慢性胰腺炎急性發作——小承氣湯加減
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元旦節那天晚上,陳大姐參加了一個親戚的婚禮,高興之餘,多吃了點飯菜,還喝了些酒。半夜,陳大姐的肚子咕嚕作響,隨後,她吐了幾次。黎明時分陳大姐覺得肚子疼痛難受,她以爲是消化不良,隨便吃了些助消化藥和止痛片。但後來肚子陣痛卻越來越難受,疼痛還放射到了背部。後來,又出現了嘔吐。天亮以後,陳大姐趕緊去附近的一家中醫院看醫生。醫生仔細問了病史,給她做了化驗檢查後,勸陳大姐留下住院。原來,陳大姐患有慢性胰腺炎,這次因爲不注意飲食,得了個慢性胰腺炎急性發作。
中醫把慢性胰腺炎分爲虛證和實證。虛證以腹脹、隱痛爲主;實證以腹痛劇烈爲主,常見於熱證,腹部有包塊,常兼有淤血。中醫對慢性胰腺炎的治療原則是虛證治本爲主,實證治標爲先。
慢性胰腺炎急性發作以實證爲主時,表現爲腹痛拒按、噁心嘔吐、大便不通。治療應採用通裏攻下,清熱解毒,疏肝理氣,活血化淤的方法。如有虛證,要健脾益氣,淡滲利溼。
屬於實熱結滯慢性胰腺炎急性發作,清胰湯合小承氣湯加減是常用的方劑。其主要組成爲白芍10~20克,柴胡、黃芩、枳實、延胡索、半夏、陳皮各10~15克,大黃(後下)、甘草各6~10克,厚朴、木香、川楝子各10克。
醫生用清胰湯合小承氣湯和一些西藥給陳大姐治病,經過兩個星期的治療,陳大姐總算出院了。臨走前,醫生給陳大姐詳細介紹了她的慢性胰腺炎的特點和注意事項。
慢性胰腺炎分爲慢性複發性胰腺炎和慢性持續性胰腺炎兩種,徹底治癒有一定的難度,容易復發。這種病在國外常發生在酗酒或酒精中毒的人身上,而國內半數慢性胰腺炎患者則患有膽道疾病。此外,基因變異、自身免疫疾病、感染、血管性疾病也與它有關。有意思的是一些患者找不到病因。
中醫認爲慢性胰腺炎表現爲肝鬱氣滯,脾胃溼熱蘊結爲主的實熱或溼熱淤結。
主要是由於飲食或情緒原因使肝膽脾胃功能失調、肝失條達、疏泄不利、脾失健運、升降失和,從而導致溼熱淤結於中焦(《內經》中把人體分爲上焦、中焦、下焦三個部分,對應的臟腑分別是心肺、脾胃、肝腎,中焦即脾胃。-編者)。中焦氣機不暢,繼而氣滯血淤、生溼蘊熱、邪熱壅塞,屬"腹痛"、"脅痛"、"胃脘痛"、"症瘕"等病證範疇。慢性胰腺炎的治療方案是以控制症狀、改善胰腺功能和治療併發症爲重點,強調以個體化治療爲原則的綜合治療。慢性胰腺炎初期多以標實證兼有爲主,表現爲溼熱蘊結於中焦,或兼有飲食積滯,肝鬱氣滯或腑氣不通。此時應以通六腑爲主,達到通則不痛的目的。
聽完醫生的這番講解,陳大姐說,以後我在吃東西的時候得多注意一點纔好。
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