股骨頭壞死的治療用藥
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根據股骨頭壞死發生的理論,國際和國內常用的治療藥物主要包括:
1.活血化淤改善微循環的中西醫藥物川芎嗪此藥可抑制血小板釋放,減輕血管炎性反應,解除血管平滑肌痙攣,降低全血和血漿黏度及紅細胞壓積,減少血漿纖維蛋白原的產生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纖維溶解能力的作用,被廣泛用於預防和治療血栓栓塞性疾病。國外有學者將其應用於治療早期股骨頭壞死並取得較好的療效。靶向前列腺素E(凱時)有強烈擴張血管、抑制血小板凝聚、改善紅細胞變形能力的作用。
2.降脂藥如他汀類降脂藥,可改善脂類代謝、降低血脂、減少或避免骨內血管脂肪栓塞。動物實驗證實,該類藥物與糖皮質激素在治療疾病時合用,可降低股骨頭壞死的發病率。
3.抗骨質疏鬆藥阿侖磷酸鈉(福善美)通過抑制破骨細胞活性,治療和預防糖皮質激素引起的骨質疏鬆。
以色列學者報道,用高壓氧療法治療I期股骨頭缺血壞死,患者在高壓氧艙內用面罩吸入100%氧氣,在2~2.4個大氣壓下持續90分鐘/每日,每週6次,共治療100次。81%的I期股骨頭缺血壞死患者經高壓氧治療後MRI恢復正常,未經高壓氧治療的患者只有17%恢復,因而認爲高壓氧可有效治療I期股骨頭缺血壞死。
高頻振盪波主要應用於治療泌尿系統和肝膽系統的結石,近年來有學者將其應用於治療早期股骨頭壞死,利用其可將股骨頭壞死竈邊緣的硬化帶造成微骨折的特點,消除硬化帶對壞死竈被修復時血管長入的阻擋作用,從而促進修復。
國外有學者報道,用該療法獲得良好的療效。高頻螺旋磁理療可改善微循環,促進血管向壞死竈長入,對緩解疼痛症狀有較好的療效,可作爲治療早期股骨頭壞死的輔助手段。
如患者疼痛較重,可使用非甾體類消炎鎮痛藥緩解症狀,同時進行關節活動練習,以保存關節活動度,防止關節畸形。扶拐行走是否可有效避免早期壞死股骨頭塌陷尚有爭議,但多數學者認爲扶拐行走對股骨頭有一定的保護作用,多主張患者扶雙柺行走。
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