如何得知血尿是否是由藥物引起?
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小兒的腎臟調節功能差,腎血管功能穩定性亦差,因而凡是具有腎毒性或需經腎臟排泄的藥物都有可能引起腎臟組織結構發生損害,導致腎間質小管損傷,發生血尿。這種與藥物有關的血尿稱之爲藥物性血尿,是小兒藥物不良反應中較爲常見的表現之一。
小兒藥物性血尿多爲無痛性肉眼血尿,一般不伴有發熱、少尿、浮腫和高血壓等腎炎徵象,也無尿頻、尿急和尿痛等泌尿系感染表現;
化驗檢查可見鏡下滿布紅細胞,尿蛋白陽性。結合用藥史,明確診斷不難,治療也不很困難。只要及時停藥,對症處理,血尿可很快消失,多數不留後遺症,預後良好。
但無論如何,藥物性血尿是一種腎組織損傷和腎功能損害的表現,往往會引起家長的恐慌和擔憂。而預防的關鍵是先要弄清楚哪些藥物易致小兒藥物性血尿,以便儘可能減少這些藥物的應用或在使用這些藥物時做到科學合理和小心謹慎。
相對於成年人來說,小兒的病種少,用藥簡單,這就使得醫生較容易把握哪些藥物可致藥物性血尿。臨牀調查和統計表明,導致小兒藥物性血尿的常見藥物主要有兩大類:抗菌藥物和解熱鎮痛藥。
抗菌藥物中,可致小兒藥物性血尿的藥物首先是氨基甙類,包括卡那黴素、丁胺卡那黴素、小諾黴素、慶大黴素等,其次是喹諾酮類中的氟哌酸,頭孢菌素中的頭孢拉定、頭孢唑啉,以及磺胺藥如複方新諾明等。
解熱鎮痛藥中,安痛定、消炎痛、安乃近等是引起小兒藥物性血尿的常見藥物。
此外,個別小兒因顱壓增高而在使用脫水劑如甘露醇時也易出現血尿。某些抗感冒的合成藥物如感冒通,如果用量大也會誘發藥物性血尿。
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