降脂藥聯合抗生素 可誘發橫紋肌溶解
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目前臨牀應用最爲廣泛的“明星”類降脂藥物是他汀類降脂藥,包括羅伐他汀、辛伐他汀等。
雖然他汀類藥物都具有良好的耐受性和安全性,但是服藥萬不可“高枕無憂”,橫紋肌溶解是他汀類藥物最爲嚴重的毒副作用,雖然罕見,但來勢兇猛,主要表現爲急性、嚴重的肌肉組織破壞,伴有肌紅蛋白尿,繼而出現急性腎功能衰竭,死亡率高。
研究證實,服用他汀類藥物的同時,盲目地服用其他類的藥物是誘發橫紋肌溶解綜合徵的“罪魁禍首”之一。
比如目前使用非常廣泛的大環內酯類抗生素如紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素等與他汀類藥物如辛伐他汀、阿託伐他汀等都是經過肝臟代謝的,當兩者合用時,大環內酯類抗生素代謝會抑制他汀類藥物在人體內的代謝,從而使他汀類藥物的血藥濃度升高,導致發生橫紋肌溶解的危險性增加。
此外,抗真菌藥物如伊曲康唑、酮康唑以及新黴素、環孢黴素與他汀類藥物合用時,對體內的一種代謝酶有明顯抑制作用,而他汀類藥物需通過此酶代謝降解,這樣也會導致橫紋肌溶解的危險性增高。
因此,長期服用他汀類等降脂藥的病人,要慎重選用抗生素,尤其是紅黴素和抗真菌藥物,以免給自己帶來意想不到的危害,招致飛來的“橫”禍。
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