常見瀉藥 如何選擇?
本文已影響2.91W人
本文已影響2.91W人
治療便祕的藥物很多,但多數不適於慢性便祕患者,亦不適宜長期適用。當前,濫用瀉藥的現象較爲普遍,臨牀上應慎重選用。常見的瀉劑分以下幾類:
一、刺激性瀉劑:系通過刺激結腸粘膜、肌間神經叢、平滑肌,增加腸道蠕動和粘液分泌而發生作用,常見的有大黃、備瀉葉、酚酞、蓖麻油等。
大黃、番瀉葉含葸醌,由結腸細菌水解成活性成分後發生作用,僅作用於結腸或遠端迴腸。大黃口服後6~8小時排出稍軟的大便;番瀉葉服用後8~10小時引起瀉下,如量大可因刺激太強引起腹痛及盆腔充血,故月經期、妊娠期禁用。蒽醌類可引起“結腸黑變”,即黑色素沉積在結腸粘膜,常發生於用藥4~13個月後,停止用藥後3~6個月可消失,一般不會引起遠期病變。
酚酞口服後在腸內與鹼性腸液相遇形成可溶性鈉鹽,對結腸有刺激作用,導瀉較溫和,服藥後4~8小時排出軟便。部分由膽汁排泄,腸內再吸收形成腸肝循環,故一次給藥作用可維持3~4天。蓖麻油口服後至小腸水解,釋放出蓖麻油酸鈉,刺激小腸主動分泌過程,減少糖吸收,促進腸蠕動,服藥後3~5小時排出稀便。
刺激性瀉劑可引起嚴重絞痛,長期服用可致水電解質紊亂及酸鹼平衡失調。當有規律地使用多年後,可引起“瀉性結腸”,因難以識別,常被診斷爲頑固性便祕而施以更多的瀉劑,甚至施以其他不當的治療。
二、機械性瀉劑:
系通過增加糞便的容量或改變糞便的成分以增加結腸推進運動,又可分爲下幾類:
1、鹽類瀉劑:如硫酸鎂、硫酸鈉,因口服後不易吸收,使腸腔內滲透壓升高,阻止了水分的吸收,致使腸內容物積增大,腸道擴張而刺激腸蠕動。作用較快,口服後0。5~3小時、直腸給藥後5~15分鐘發生作用。可用於急性便祕,灌腸則常用於糞便嵌塞,不能長期使用。腹瀉劇烈者可致脫水。
2、膨脹性瀉劑(充腸劑):這種製劑含纖維素,吸水後形成柔軟的凝膠,使糞便容易排出,並可刺激腸蠕動。服後1至數天發生作用,無全身作用,可以長期使用,尤在低纖維膳食、妊娠期、撤退刺激性瀉劑時爲宜。小麥麩皮、玉米麩皮、魔竽澱粉、瓊脂、甲基纖維素、車前子製劑等均屬此類。服用這類製劑時須注意多飲水;有腸狹窄者,因可引致腸堵塞,應慎用。
3、軟化劑:爲表面活化劑,能使糞便中的脂肪與水容易混合,並增加腸道分泌,如辛丁酯酸鈉(鈣)。通過口服,本身不吸收,但可增加其他物質的吸收,可能與瀉劑的肝毒性有關。只宜於短期(1~2周)使用,故不適合用於慢性便祕。
4、潤滑劑:如石蠟油。在腸道中不被消化吸收,可包繞糞塊,使之容易排出;同時又妨礙結腸對水的吸收,故能潤滑腸腔、軟化大便,口服後6~8小時發生作用。長期使用可妨礙脂溶性維生素的吸收。不應與表現活性劑同時使用,以名增加礦物油的吸收。本品還是從肛門漏出,引起瘙癢。只能短期使用,不適於慢性便祕。
5、高滲性瀉劑:因高滲性作用,增加腸腔內壓,刺激腸蠕動。甘油直接注入直腸後,由於高滲透壓刺激直腸壁引起排便反射,兼有潤滑作用,幾分鐘內可引起排便。乳果糖經結腸細菌代謝爲低分子時的酸,降低結腸pH值,增加腸蠕動。
6、其他瀉劑:曾使用過的一些瀉劑還有甘汞、蘆薈、牽牛、巴豆、硫磺等,現已不用。
乾眼症如何選擇眼藥水
女人如何選擇香水:如何選擇適合自己的香水
眉筆顏色如何選擇 3種必備常見色pk
如何選擇合適的眼藥水?
治療寶寶“中秋腹瀉” 可選擇專業腹瀉藥
高血壓如何選擇降壓藥
如何選擇藥物治療血精?
如何選擇合適的腹脹藥?
秋季如何選擇去火中藥
汗斑如何選擇藥物治療
老年人“五更瀉” 如何選藥治療?
如何爲小孩選擇中成藥
家居裝修常見的油漆種類 如何選擇油漆?
如何選擇正確的感冒藥?
如何選擇最佳服藥時間?
“藥用”蔬菜如何正確選擇?
“中藥抗生素”如何選擇呢?
肝癌該如何選擇用藥呢?
如何對症選擇減肥藥茶
腸胃不適如何選擇藥物?
如何選擇感冒中成藥?
如何選擇藥膳益氣補血?
如何選擇藥箱的儲備的藥物
如何根據體質選擇藥茶?
如何給寶寶選擇退燒藥
如何選擇藥物減肥
關節疼痛如何選擇止痛藥
如何選擇中藥來豐胸
山藥怎樣挑選好 如何選擇山藥
抗腫瘤藥該如何選擇呢
衛生間地漏如何選擇 衛生間浴室櫃如何選擇
冬季如何選擇藥膳進補?
如何選擇適合的避孕藥