結腸瘻的日常護理措施
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由於結腸瘻是因SAP後發生胰外侵犯、胰周感染所致,因此對手術病例,術中既要注意徹底清除壞死組織,充分引流膿腫腔,也要注意避免手術操作對結腸壁的損傷,注意引流管的選擇和放置的位置。我們認爲放置硬質引流管時應避免對腸道的直接壓迫。對於未手術或雖經手術但引流不佳的病例,一旦明確有胰周膿腫要及時引流,控制感染,不能期待膿腫的自行吸收。及時、確切的引流一方面有利於胰周和後腹膜感染的控制,防止病情進展至結腸瘻;另一方面通過觀察引流液的性狀可及時發現結腸瘻;同時可以經引流管造影,瞭解膿腔大小以及是否與結腸相通。
結腸瘻的日常護理:
1、引流置腹腔雙套管於最低位,保持引流通暢。
2、營養禁食給予深靜脈高營養,護理按有關章節。
3、維持水、電解質平衡根據醫囑及時糾正補充,並記錄24h出入量,宏觀調整輸液的質與量。
4、如有腸造瘻管者給予要素飲食,控制輸入的濃度、溫度及速度,防止腹瀉。
5、保持瘻口的清潔乾燥,周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護,防止皮炎發生。
6、保持牀單位的乾淨,必要時使用氣墊牀,防止褥瘡。
7、嚴密觀察生命體徵變化,防止腹膜炎、出血、感染等併發症。
8、腸疾及全身情況好轉後可給予進食,剛開始時少吃多漏、多吃多漏,到最後多吃少漏,應鼓勵進。
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