艾滋病常識有哪些

艾滋病的全稱爲獲得性免疫缺陷綜合症（AIDS），是一種由逆轉錄病毒引起的人體免疫防禦系統方面的疫病。人體處於正常狀態時，體內免疫系統對機體起着良好的“防禦”作用，抵抗各種病原體的襲擊。一但受艾滋病病毒感染之後，人體的這種良好防禦系統便會受到破壞，防禦功能減退，因而這時病原體及微生物得以乘機經血行及破損傷口長驅直入。此外，身體中一些不正常的細胞，例如癌細胞，也同樣乘機迅速生長、大量繁殖起來，發展成各類癌瘤。也就是說，艾滋病病人主要表現爲免疫系統受到嚴重損傷，機體抵抗力下降，以至誘發嚴重感染和一些少見的癌瘤。

艾滋病發源於非洲，1979年在海地青年中也有散發，後由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大市疾病控制中心，首次在《發病率與死亡率週刊》上簡要的介紹了他們發現的五例艾滋病病人的病史。1982年正式將此病命名爲“艾滋病”。以後不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性遊客因艾滋病住院，治癒無效，死於我國境內，這是出現在我國的首例艾滋病。艾滋病自1985年進入我國至今已有近萬人爲艾滋病病毒攜帶者。據有關部門推測，在今後幾年內艾滋病發展趨勢是：發達中國家是呈下降趨勢，而發展中國家則呈急劇上升趨勢。

被稱爲“當代瘟疫”和“超級癌症”的艾滋病已引起世界衛生組織（WHO）及各國政府的高度重視，無論是人員和經費的投入均放在首位，我國已將其列入乙類法定傳染病，併爲國境衛生監測傳染病之一。

一、艾滋病的傳播途徑

1、同性間的性接觸傳染

在男性成人艾滋病病人中，同性戀者比例較大，尤其是在美國、歐洲一些國家和地區，隨着同性戀的蔓延，感染艾滋病病毒或患艾滋病的人數不斷增加，此種性行爲已成爲傳播艾滋病的最主要方式。感染了艾滋病病毒的男子，其精液子中存在着大量艾滋病病毒，濃度可達107-8/ml精液。另外，男性肛門直腸和女性陰道的解剖組織結構不同，陰道爲復層鱗狀上皮，而直腸粘膜是柱狀上皮，其抵抗力較女性陰道脆弱，再有彈性也低於陰道。因此，他們在進行肛交過程中，極易使薄而脆弱的肛門直腸粘膜表面損傷，形成創面。射精時精液中的艾滋病病毒通過直腸細微創面進入血液循環系統，使機體感染艾滋病。另外，組織相溶性抗原不等細胞經破損直腸粘膜過入，受體可發生移植物抗宿主反應，或宿主抗移植物反應。此二者都可以導致嚴重的免疫抑制。男性同性戀者並非單一性夥伴，他們往往與許多性夥件有着頻繁的性接觸，因此，既有性主動者通過精液將艾滋病病毒傳染給被動者的，也有因被動者體內有其他人的帶有艾滋病病毒的精液，而把病毒傳染給性主動者的。 這就更加大了艾滋病病毒的傳播機會。

2、異性間的性接觸傳染

男女間異性戀的性接觸也可以傳播艾滋病，男對女的傳染主要的兩性間傳染途徑，即男子精液中的艾滋病病毒通過性交傳播給女子。最初認爲感染了艾滋病病毒的婦女通過性交把病毒傳播給男子的危險性較小。總的看來，異性戀的傳染危險性較同性戀小。但近幾年發現通過異性接觸而傳染的病人增多，如在某些發展中國家，艾滋病主要是通過異性間性接觸傳播的，其男女比例爲1:1，其中，妓女、暗娼起着重要的作用。但在某些國家和地區，賣淫等醜惡現象是取締不了的，因而也不能真正解決異性間感染艾滋病病毒的問題。

3、血液傳播

在實驗室已從病人的血液、唾液、眼淚、乳汁、尿液和腦脊液中分離了艾滋病病毒，但從流行病學證據只證明血液和精液有傳播作用。目前通過輸血傳播艾滋病在發展中國家，特別是在一些非洲國家和地區是一個亟待解決的問題。幾乎大部分非洲國家，主要以非志願獻血爲主，他們大多是青壯年，都處在性活動高潮的年齡段，這意味着他們所提供的血液很可能具有感染艾滋病病毒的機會。將這些血及血液製品輸給其它病人，便可能感染艾滋病。如血友病是一種遺傳性出血性疫病，該病由於缺乏體內不可少的凝血因子VM或IX引起，血友病治療主要是定期注射血漿凍幹濃縮製劑或 冷沉澱製劑。每一批號濃縮製劑來自2000-5000名不同供血者的血漿，只要其中任何一份供血者中有艾滋病病毒，製劑就會被污染，接受治療的血友病人也就隨這被感染。我國發現艾滋病病毒感染者中，有4例就是由於輸入了外國進口的血液製品而被感染。有資料表明，美國製備的濃縮凝血因子VM或IX在艾滋病傳播中曾一度起重要作用，在該國接受凝血因子治療的血友病病人，艾滋病發生率比歐洲高，可能與美國製備的血液製品污染程度較高有關。

4、污染而未消毒的注射器和針頭

被艾滋病病毒污染的注射器及針頭是通過血液傳播艾滋病的重要媒介。在西方國家，靜脈注射毒物成隱者是僅次於同性戀者的第二最大艾滋病危險人羣，尤其女性艾滋病病人中的靜脈藥癮者達半數以上。許多靜脈注射毒物成癮者往往共用一個注射器和針頭，如果有一位艾滋病病毒攜帶者，針頭或注射器就會被污染，也就在他們之間造成了相互感染的機會。目前普遍認爲，未經消毒的公用針頭，傳播艾滋病病毒模式與乙型肝炎相似。在非洲一些國家，使有未經消毒洗滌的注射器、注射針頭，是該地區艾滋病高發的原因之一。

5、母嬰傳播

患有艾滋病或攜帶有艾滋病病毒的孕婦可通過胎盤將艾滋病病毒直接傳染給胎兒子，另外還能夠在產前、產程中（出生時通過產道）和產後（通過哺乳）感染新生兒。有資料表明，艾滋病嬰兒的父母一方約73%爲艾滋病病人或是艾滋病的高危人羣；所有被艾滋病病毒感染的嬰兒其母親均是血清學試驗陽性的病毒攜帶者；而在父親帶有病毒，母親不帶病毒的家庭中，到目前爲止尚未發現過艾滋病嬰兒。這說明：嬰兒艾滋病病毒感染總是來自母親而不是父親。在多數情況下，往往是父親先受感染，然後傳染給母親，既而又傳染給了嬰兒。

6、其它途徑

如使用被艾滋病病毒污染的器官作移植術的同時，也將艾滋病病毒植入體內。另外在人工肥精過程中，接受了感染艾滋病病毒的精液也同樣造成了感染艾滋病的機會。

在與艾滋病病人接觸的職業人員（如醫務人員、警察、理髮師、監獄看守、殯葬人員），如果皮膚有破損時，接觸艾滋病病毒，則可能被感染。

儘管艾滋病病人的唾液中含有艾滋病病毒，但至今，還未普曾發現通過唾液或共用口杯而發生艾滋病的傳播病例，這可能是唾液中含有防止艾滋病病毒感染因子，可以阻止艾滋病病毒的侵犯，因此，接吻可能不是艾滋病的傳播的途徑。

1988年7月《美國醫學協會雜誌》刊登了有關艾滋病傳播途經的報告，該報告指出，目前沒有任何跡象表明艾滋病病毒是通過唾液、淚液、尿液、餐具、疫菌偶然的接觸或昆蟲傳播的，說明艾滋病病毒不會通過日常生活接觸而傳染。艾滋病病毒也不會通過空氣、飲水、食品、以及未消費的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般也不必擔心與艾滋病病人握手、輕吻或共用電話、馬桶、桌椅等而被感染。旅遊池和公共浴池一般也不會傳染艾滋病。各種家養動物不可能攜帶艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通過動物的咬傷，抓傷而傳播。

二、艾滋病病毒的特徵

（一）艾滋病病毒的特徵

艾滋病已經確認是由一種逆轉錄病毒引起的。1983年著名的法國巴斯德研究所腫瘤病毒室主任蒙嗒尼爾（Montagnier）首先從一名患淋巴結病綜合症的男性同性戀者的淋巴結中分離到一種艾滋病的淋巴結病相關病毒（Lymphaenopathy Associated Virus）簡稱LAV。1984年美國國立腫瘤研究所的研究人員也報告從艾滋病病人血液標本中分離到多株逆轉錄病毒，因爲這種病毒主要侵犯那些起免疫作用的淋巴細胞，所以命名爲嗜人TH淋巴細胞三型病毒（Human T-Lymphotrophic VirusⅢ）簡稱HTLV-Ⅲ。這兩種病毒被認爲是同一種逆轉錄病毒的變種，並肯定爲引起艾滋病的病原體、把它稱爲LAV/LTLV-Ⅲ。

1986年7月25日，世界衛生組織（WHO）發佈公報，國際病毒分類委員會會議決定，將艾滋病病毒改稱爲人類免疫缺陷毒（Hmuan Immunodeficiency Virus）簡稱HIV。

HIV呈袋狀球形，直徑約150毫微米，包膜由一薄層類脂質構成，具有抗原性。HIV有10%鹼基序列不同。是單鏈RNA病毒，外有核殼蛋白，此外還有一種特殊的逆轉錄酶，能以單鏈RNA作爲模塊，轉錄爲雙鏈DNA，該雙鏈DNA可與宿主細胞的DNA結合然後逆轉錄爲病毒的單鏈DNA，因此感染艾滋病病毒後，病毒的核酸永遠與宿主細胞結合在一起，使得感染不能消失，機體無法清除病毒。

現已證實HIV是嗜T4淋巴細胞和嗜神經細胞的病毒。HIV由皮膚破口或粘膜進入人體血液，主要攻擊和破壞的靶細胞T4淋巴細胞（T4淋巴細胞在細胞 免疫系統中起着中心調節作用，它能促進B細胞產生抗體），便得T4細胞失去原有的正常免疫功能。當激活免疫反應的T4細胞幾乎全部被HIV消除，T4細胞抑制細胞在數量上巨增，相反病人體內T4細胞在數量上驟減，從而導致病人的免疫功能全部衰竭，爲條件性感染創造了極爲有利的條件。

HIV對神經細胞有親合力，能侵犯神經系統，引起腦組織的破壞，或者繼發條件性感染而致各種中樞神經系統的病變。

HIV和其它逆轉錄病毒一樣，當逆轉錄酶使病毒的RNA作爲模板合成DNA而成前病毒DNA整合到宿主細胞的DNA中時，HIV帶有的致癌基因可使細胞發生癌性轉化，特別是在細胞免疫遭到破壞，喪失免疫監視作用的情況下，細胞癌變更易發生。

（二）艾滋病病毒的免疫學特徵

很多證據表明，艾滋病的免疫缺陷主要是在細胞免疫系統以內，其免疫特徵如下：

1、周圍血

（1）循環淋巴細胞顯著減少，往往低於100/mm2（正常1500-4000/mm2）。

（2）T淋巴細胞中則以輔助細胞（T4）減少爲主，抑制細胞（T8）相對增加，T4與T8的比例下降 （正常人T4/T8比例爲1.75-2.1），而艾滋病患者中其比例《1.0）。這一點是診斷艾滋病的免疫學依據。

2、T細胞功能下降

（1）臨牀出現條件性感染和腫瘤；

（2）遲髮型變態反應性的皮膚試驗轉陰；

（3）體外試驗證實非特異性有絲分裂原刺激時，T細胞反應性降低，

（4）T細胞的細胞毒下降；

（5）產生白細胞介毒-2和 r一干擾素少。

3、B細胞功能失調

（1）多克隆性高球蛋白血癥；

（2）對新抗原的刺激不產生應有的抗體反應。

4、自然殺傷細胞活性下降，其中T4的受損是造成本病免疫缺陷的關鍵。

三、主要臨牀表現

（一）潛伏期

潛伏期是指從病毒侵入人體到出現疾病的臨牀症狀和體徵的一段時間。艾滋病的潛伏期的計算，是從與艾滋病病人發生性接觸，或靜脈輸注含有艾滋病病毒的血液或血液製品，到出現疾病症狀和體徵的時間。此病潛伏期因人而異，比一般傳染病長，爲6個月到14年。由血液及血液製品傳染的約4.5年，同性戀者約3年，平均約爲6年。

（二）臨牀期

艾滋病感染可以分爲三個期，最初是HIV感染，繼之有的發展爲艾滋病相關綜合徵（AIDS relafed complex ，ARC）有的最終演變成典型的艾滋病。HIV感染了T4細胞，破壞了T4細胞能，根據細胞功能缺陷的不同，構成了不同的臨牀期。

根據近年全球資料分析，診斷爲艾滋病病例者，僅僅是感染HIV者中的一小部分，佔1/100，艾滋病相關綜合症（ARC）佔感染HIV者的1/10，也就是說，艾滋病例：艾滋病相關綜合症：HIV感染者的比例大致爲1：10：100，呈“金字塔”形。

1、HIV感染

90%新近感染了HIV的人不發展爲艾滋病相關綜合徵或艾滋病，但世界衛生組織提供的資料指出，HIV感染者在5-7年內有25%發殿爲艾滋病，有不少於40%發展爲艾滋病相關綜合徵。HIV感染者如完全無臨慶症狀（儘管HIV抗體陽性）可以多年甚至終身不發展成艾滋病或僅有慢性淋巴結病綜合性。

2、艾滋病相關綜合症

對具有艾滋病的某些全身性症狀和體徵，而尚未表現出機會性感染或腫瘤的病人，臨牀上稱之爲艾滋病相關綜合徵（ABC），此病介於慢性淋巴結病與出現罕見癌症和嚴重感染的艾滋病之間。目前認爲艾滋病相關綜合徵和慢性淋巴結病均是艾滋病前期。

艾滋病相關綜合症患者有持續性淋巴結病和一定程度的T細胞功能缺陷及臨牀表現。這包括：①過敏反應遲緩；②粘膜損害（口腔白色念珠菌病）和皮膚病（皮膚單純瘡疹、帶狀瘡疹及真菌病）；③持續時間超過5-6個月，數目在2個以上非腹股溝部位的淋巴結病；④體重減輕》10%；⑤持續性腹瀉；⑥發熱體溫超過38℃，持續3個月；⑦疲乏無力，⑧夜間盜汗等。至少有以上兩種症狀和兩項艾滋病實驗室檢查異常，特別是T4數目下降和T4/T8抑制性T細胞）比例倒置，HIV抗體檢測陽性者可診斷爲艾滋病相關綜合證。一部分病人可能停留在此階段，病情不再繼續發展，而一部分病人則發展爲嚴重的艾滋病。

3、艾滋病

典型的艾滋病是人體感染HIV後發展的最終結果。HIV破壞機體的免疫防禦系統致使一些本來可以控制的條件性致病菌侵入機體，而引起一些相應的疾病。此種條件性感染最後導致病人死亡。

艾滋病患者存在四種類型的臨牀表現

（1）肺型：包括持續性乾咳，既而呼吸困難、胸痛以及胸部X線檢查肺部有瀰漫性浸潤。動脈血氣分析，常伴有輕度低氧血癥，組織病理檢查有大量肺襄蟲，支氣管灌洗液或氣管內膜活檢中均可找到病原蟲。在停止治療後複發率高。此外軍團菌、隱球菌、弓形體、類圓線蟲、鉅細胞病毒以及a-皰疹病毒I型或Ⅱ型均可引起肺炎。大多數艾病滋病人死於本病。

（2）中樞神經系統型：HIV具有嗜神經性，可侵犯神經系統，能感染腦、脊髓和周圍神經細胞。中樞神經系統中的單核細胞和巨噬細胞是HIV的重要貯存細胞，可產生病毒，並不斷侵犯其他的T淋巴細胞。使得中樞神經系統的症狀與各種條件性感染引起的症狀並存。較常見的神經障礙是亞急性腦炎（艾滋病腦病或癡呆綜合症），臨牀上常表現爲疲乏無力、記憶力喪失、表情淡漠、共濟失調、性慾減退等。疾病後期可發展爲癡呆、意識不清、大小便失禁、部分癱瘓（偏癱或截癱）、有些病人甚至出現癲癇樣發作。這些症狀和體徵可單獨出現，也可與艾滋病的其它症狀同時出現。

腦CT檢查，無局竈性病變，但有雙側腦室擴大，腦活檢或尸解爲非特異性炎症，常伴有脫髓鞘變，但找不到致病原。WHO提供的資料強調，HIV對神經系統的損害是HIV感染極其重要的一方面，可以形成急性，亞急性及慢性及慢性過程，對健康影響極大。

（3）胃腸型：主要表現爲大量水樣腹瀉，每日15升，進行性體重下降20%-40%，嚴重者可出現營良等惡液質。治療無效，導致脫水死亡。大便浮聚和腸粘膜活檢可見溶組織阿米巴，隱孢子蟲、賈弟鞭毛蟲、菌痢和空腸彎曲桿菌。

（4）發熱原因不明型：因病原體感染，常出現持續性的體溫升高（38-40℃），可延續幾周以上，並出現盜汗。在有病例的骨髓，淋巴結或肝活檢標本中證實有烏技桿菌細胞內感染。

艾滋病患者多數易患有各種皮膚粘膜感染；最常見的是口腔粘膜念珠菌病，表現爲舌和頰粘膜上的白斑，常在紅色基底上出現，這種感染無症狀，也可播散到口咽或食道，引起嚴重的吞嚥困難，常見的是口腔粘膜感染是複發性單純皰診性口炎，病變常復發，長期持續，常見累及脣和咽。有文獻報道，艾滋病的最初表現中有嚴重的慢性潰瘍性肛門周圍單純皰疹病損，這種潰瘍可能相當大，在病變的陡壁上可找到多核鉅細胞或病毒，帶狀皰疹水痘皮疹在艾滋病患者中的發生率也增高，帶狀皰疹常撒播到幾個皮神經區；疣是另一種常見的皮膚病毒感染，同性戀者患艾滋病可發生大的肛門周圍尖溼疣，此種病較頑固，治療較困難，皮膚真菌感染是艾滋病人一種常見的問題，腹股溝和肛周的念珠菌感染有時很嚴重，由念珠菌或毛癬菌引起的甲癬也常見；某些非感染性皮膚病在艾滋病患者中也常見，有藥癮的艾滋病患者，可出現多發性瘢痕和反覆注射引起的潰瘍，也可見到紫癜。此外脂溢性皮炎在艾滋病病人中的發生也多見，在病人的頭皮、面、耳、胸以及更多見於生殖器，表現爲紅斑樣、角化過度的鱗屑斑。在面部通常呈蝶形分佈，其病因至今還不明。同時還伴有惡性腫瘤的發生，如：卡波西氏肉瘤亞性淋巴瘤、皮膚鱗狀細胞癌，基底細胞癌、色素瘤等。鴟？？？？ e？

四、艾滋病的預防

艾滋病蔓延很快，而且目前無特效藥。但是，只要採取一定的預防措施，是可以減少其發病率的。

（一）加強艾滋病的監測檢疫

由於我國對外開放政策的實施，與國外人士交往日趨頻繁，隨之入境的人數也急劇上升，這就要求衛生檢疫部門，對入境人員進行嚴格檢查，對艾滋病抗體陽性者，堅決不允許入境。

（二）加強治安管理

嚴格取締賣淫和嫖娼活動，對與外國人及外籍人員發生性接觸的婦女應做艾滋病抗體的檢查。堅決杜絕與艾滋病抗體陽性或艾滋病病人發生性接觸，患者有艾滋病的婦女避免懷孕。

（三）消除靜脈濫用藥物的現象

特別是靜脈藥癮，不共用針頭、注射器和藥物。不共用牙刷、剃鬍刀或其它可能被血液污染的物品。

（四）加強血液製品的管理

對所有供血者，都要進行嚴格的抗體檢測、凡抗體陽性者應堅決禁止供血、血漿、器官、其他組織或精液。特別要加強對進口血液製品的檢測，禁止被污染的血液製品入液。

（五）嚴格消毒，避免醫源性感染

醫務人員在接觸艾滋病病人時，應穿隔離衣、戴手套、防止病人使用過的針頭和醫療器機刺傷皮膚。避免直接和病人的血液、體液、污染物直接觸。病人的衣物及物品可用1：10漂白粉或1：10氯酸鈉液消毒。病人收屍體需用料袋封包後火化。病人的分泌物和排泄物及廢棄物品都需要裝入密封塑料袋內處理或燒燬。

（六）對危險人羣進行密切的監測，彩集血清進行檢測

我國目前重點檢測對象是；①應用過國外進口的血液製品的病人，特別是1981年至1984年期間應用過進口的第Ⅷ因子的血友病病人；②與來華的外國旅遊觀光者或國外留學生有過性關係者；③長期駐華的外賓、留學生來華的旅遊觀光者（尤其是從艾滋病高發國家來的）；④我國長期駐外人員、勞工（特別是輸過外國人血液及血液製品者）以及外交人員；⑤某些邊緣地區的少數民族；⑥對艾滋病病人及與艾滋病病毒抗體陽性的接觸者。

（七）大力普及艾滋病知識，做好宣傳工作

使羣衆瞭解本病的病因、流行情況、傳播途經及預防措施，對本病有正確的認識。