男性淋病的臨牀特徵有哪些
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(一)男性急性淋病的臨牀表現
男性急性淋病以排尿困難和尿道有膿性分泌物爲主要系列症狀。
1、尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛,繼而有稀薄黏液流出,嚴重者有輕度腫脹,引起排尿困難。
2、24小時以後,紅腫發展到整個陰莖頭及部分尿道,尿道黏液性分泌物漸多,衝出尿道口外溢。
3、感染數日後,淋病雙球菌侵及整個前尿道,膿液流向尿道口而溢膿。
4、因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手從陰莖根部向尿道口擠壓,可將膿液或粘液擠至尿道口排出。
5、兩側淋巴結可輕度腫大、壓痛。
6、尿道疼痛表現爲微痛或重痛,小便排尿疼痛加劇,尤以剛開始排尿時更痛。因排尿時疼痛,不敢排尿,而有排尿中斷現象。
7、陰莖也常因疼痛而勃起。陰莖微彎微痛,與性慾勃起不同。同時伴有腹股溝淋巴結炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結腫大、壓痛。可發生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等併發症。
8、可有腰痠、腰痛、會陰及附睾劇烈疼痛、射精疼,甚至血精等症狀,病情嚴重者可伴有全身寒戰、發熱。
9、急性尿道炎經1—3周後,症狀逐漸減輕,化膿、排膿減少,黏稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物。6周後尿道分泌物可完全消失,而進入靜止期或慢性期。此時常被病人忽視或自認爲已自愈。在靜止期間常因過度***、酗酒、勞累等原因,又可轉爲急性發作期。二者交替發生。由於炎症的反覆發作,導致疤痕形成而引起尿道狹窄。
(二)男性慢性淋病臨牀表現
慢性淋病大多數爲急性淋病轉變而來,通常表現爲尿道炎症狀反覆發作。
1、尿痛輕微,排尿時僅感到尿道灼熱或輕度刺痛,常可見終末血尿。尿液一般透明,但可見淋菌絲浮游於其中。
2、病人多伴有腰痛、會陰部墜脹感,夜間遺精、精液帶血。
3、男性淋病常可併發尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜積液、睾內炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍等。
4、排尿困難、尿線細弱、射程短,甚至尿瀦留。副睾炎多見於治療不及時者,常突然感到副睾疼痛、腫大、壓痛、發熱。此外還可出現性慾減退、勃起不堅、陽痿、早泄及神經衰弱等症狀。若兩側附睾炎,常引起附睾管及輸精管閉塞而導致不育。
5、慢性淋菌性尿道炎治療較困難。
(三)男性淋病的併發症
1、淋病性龜頭包皮炎 : 由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內葉所致。
開始局部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、內葉糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛,重症者包皮全部呈現顯着浮腫,不能上翻,龜頭腫大,可繼發炎性包莖。
2、淋病性副尿道炎:副尿道大都開口於尿道外口周圍,或繫帶部位,或陰莖背側沿正中線皮膚。淋病患者如有此種副尿道時,極易被波及,發生明顯炎症。膿性分泌物中可查出淋菌,爲淋病傳染源之一。
3、淋病性尿道狹窄;慢性淋病經過數月或數年後,易引起尿道狹窄,最初病人毫無感覺,逐漸排尿不暢,尿意頻數,尿絲細弱無力,不能直射,至排不出或僅滴而出。進行性尿道狹窄,若不早期治療其後果極不良、有時競致生命危險。
4、淋病性前列腺炎: 分爲急性與慢性兩種:
急性前列腺炎,爲淋病性後尿道炎併發症之一。多發生於淋病第三週,尿意頻數、尿痛,尤其排尿後加劇疼痛,會陰部及肛門附近有鈍痛,大便時疼痛。肛診前列腺腫脹,表面不平,壓之疼痛,尿道常有膿性分泌物流出。
慢性前列腺炎,急性前列腺炎未徹底治療,易轉爲慢性前列腺炎。表現爲會陰部有墜感、壓痛、尿意頻數,常有腰痛。肛診前列腺肥大,多處有硬結,觸之有壓痛,按摩時有粘液分泌物,檢查有白細胞。
5、淋病性附睾炎: 本症系淋菌經過射精管侵入附睾所致,爲急性後尿道淋病最常見的合併症。表現爲附睾腫脹,觸及表面有堅硬結節,常有放射狀疼痛,急性期體溫上升到39攝氏度左右。
6、淋病性精囊炎,淋菌經射精管、輸精管或淋巴道侵入。會陰部墜脹感,排尿排便時加劇,有疝痛向輸精管及睾丸放射,尿液澄清。
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