服用TNF抑制劑,兒童易出現腫瘤?
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腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor ,TNF)抑制劑,在兒童和青年病人使用TNF抑制劑與淋巴瘤和其他腫瘤之間存在潛在關係。TNF抑制劑用於治療幼年特發性關節炎(JIA)、克羅恩病或其他疾病。
TNF是體內引起炎症並導致免疫系統疾病的物質,TNF抑制劑通過阻礙腫瘤壞死因子活動從而抑制免疫系統。美國上市的TNF抑制劑有四種,分別爲Remicade(英夫利西單抗)、Enbrel(依那西普)、Humira和Cimzia,該四種藥物均被批准用於治療一種或一種以上的免疫系統疾病,包括幼年特發性關節炎、風溼性關節炎、銀屑病關節炎、斑塊型銀屑病、克羅恩病和強直性脊柱炎。Remicade經批准用於治療兒童克羅恩病。Enbrel和Humira被批准用於治療兒童幼年特發性關節炎。
TNF抑制劑1998年首次被批准,在至2011年的13年中,不少兒童和青年使用TNF抑制劑罹患腫瘤。報告中患有幼年特發性關節炎、克羅恩病或其他疾病的病人均爲18歲(包括18歲)以下的兒童或青年,在服用TNF抑制劑後出現了腫瘤。
這些患者同時也服用了其他免疫抑制劑,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤。大約一半報告的腫瘤爲淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其他腫瘤還包括白血病、黑色素瘤和實質器官腫瘤。
醫護人員、患者家屬或其他監護人在決定對兒童和青年患者使用TNF抑制劑時應注意風險。
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