治療胃癌的分子靶向藥物
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新方法:口服化療,副作用更少
如果已經確診胃癌,患者也大可不必灰心喪氣。專家教授表示:“與癌症進行搏鬥,需要巨大的勇氣和注意力。即使沒有在第一時間診出胃癌,手術切除病竈,新型靶向藥物也能很好地實現安全、經濟和有效的化療。”
隨着全球首個新型腫瘤內激活口服氟尿嘧啶藥物——希羅達®進入我國,並應用於進展期胃癌治療應用,患者在化療時不需靜脈插管,大大降低了骨髓抑制、脫髮等毒性反應。
經國際大型臨牀試驗證明,希羅達作爲新一代腫瘤內激活的口服化療藥物,已經成爲晚期胃癌一線治療的新選擇。於此同時,綜合藥品本身成本、給藥成本,處理副反應費用等總醫藥費用來看,口服化療藥物更經濟更實惠:同樣一個療程,採用傳統的靜脈注射化療,胃癌患者通常需要跑22-27次醫院,而口服化療只需9-17次,節省160小時 。在一項對比調查中顯示,靜脈注射化療方式的給藥成本是口服化療藥物的2.5倍;而在處理副反應費用方面,前者是後者近5倍。
新發現:胃癌也有“陰”、“陽”之分!
隨着大量臨牀研究及基礎研究對於胃癌預後因素及靶向藥物作用機制的研究,胃癌治療有了新的發現——大約22%的胃癌患者爲HER2(人類表皮生長因子受體2)陽性。
作爲原癌基因,HER2過度表達是一個危險信號和因素,它的狀態預示了患者存活的時間較短、癌症患者更容易復發以及治療效果等。胃癌組織的HER2過度表達與其病變侵犯程度高和預後差密切相關;因此,樑寒教授建議:胃癌病人最好做個HER2檢測。
以旨在研究使用赫賽汀治療不能手術的局部晚期、復發和/或轉移性HER2陽性胃癌患者的ToGA隨機III期臨牀研究爲例,約有歐洲、拉丁美洲和亞洲(包括我國的北京、上海、武漢、南京、蘇州的多家醫院)等多箇中心的3800名患者接受了HER2陽性檢測,594名HER2陽性胃癌患者入組該研究。
這項爲胃癌治療帶來劃時代發現的研究證實:通過曲妥珠單抗(赫賽汀)聯合化療,HER2陽性胃癌患者取得了非常令人振奮的結果——13.8個月的總生存。這超過了之前研究所創造的11.2個月的歷史最好成績,體現了在篩選藥物標靶的指導下,實施胃癌個體化治療的優勢。其他多個不同設計的臨牀試驗已經和正在進一步證明:抗HER2治療聯合化療對HER2過度表達的胃癌的有效性和安全性。
ToGA研究結果意味着我國將有近1/4(約10萬)的胃癌患者可能從曲妥珠單抗治療中獲益,延長生命,並改善生存質量,這對於節省國家和社會衛生資源將起到舉足輕重的作用。抗HER2治療正在改變胃癌治療的策略和模式,爲胃癌患者帶來了新希望,將成爲未來胃癌治療的一個新的選擇。
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