什麼是突破性水痘
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1.水痘發病前1~2天至皮疹乾燥結痂,均具傳染性。
2.有些孩子接種水痘疫苗後仍會患水痘,稱爲突破性水痘。
3.治療水痘主要是對症處理和預防皮膚繼發感染。
原以爲打過某種疫苗便肯定不會得某種病,可最近我那12歲的女兒出水痘,證明了“凡事總有例外”的道理。
那天清早,女兒大呼小叫地說左上眼瞼長了一粒“小紅豆”。我便給她衝了兩包夏桑菊沖劑,外加一粒牛黃解毒丸。以前遇到口舌生瘡、臉上長痘痘,我都是如法炮製,並且常常能藥到“痘”除。可是,下午女兒放學回家卻沒精打采,還說很難受。
去小區診所看醫生,探體溫,微有熱度。醫生給開了些抗菌消炎藥。晚上,女兒脖子後陸續長出幾個大小不一的紅色包塊。當時,我還想可能是藥力尚未起效吧。不過,女兒顯然渾身不舒服,一整晚翻來覆去睡不好。第二天,頭上和身上也長出許多小紅點,一摸額頭,好熱,我趕緊把女兒送到市中心醫院。醫生檢查後安慰我們,說孩子只是出水痘,不要緊的。醫生也沒要求女兒住院,開了一些藥,並叮囑一些注意事項後,就讓回家了。
服了藥,女兒的症狀開始有所緩解,體溫也漸漸退了下來。雖然身上的水痘還在此消彼長,但想起醫生說過這是正常現象,我的心也不怎麼害怕了。不想,後來發生的一件事卻又讓我不安起來。
事情是這樣的:女兒的好朋友、住在隔壁樓的妮妮,聽說女兒病了,就來看望她。誰想,第二天妮妮就生病發燒,症狀居然與女兒發病前差不多。接着,一些平時關係很不錯的鄰居,這些天也不像平時那樣見面寒暄幾句,而多是遠遠地點頭示意後,就捂着臉匆匆避開了。有的甚至還刻意迴避我們,好像我們身上帶着極可怕的細菌。
我很不解並懊惱,出水痘是否真的很可怕?妮妮的病真是被我女兒傳染的嗎?更讓我百思不得其解的是,我清楚記得,女兒在幼兒園時是接種過水痘疫苗的,爲什麼還會出水痘呢?另外,我還想請教專家,出水痘後在起居飲食方面有什麼禁忌?多久才能洗澡、洗頭?是否真如民間傳言,一個月內不能吃帶殼的東西,不能吃無鱗的魚,還要在患病半個月時給病兒“鏟痂”(去除水痘後期結下的痂),一個月內不可以出門吹風,否則就容易落下後遺症?
醫生點評:水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。一年四季均可發病,尤以冬春季多見,嬰幼兒和學齡兒童爲易感染人羣。病人是主要傳染源,通過空氣飛沫和接觸被水痘病毒污染的玩具、被褥等傳播。水痘起病急驟,往往先見皮疹,同時伴發熱。皮疹初見於頭皮,漸至軀幹、四肢,始爲紅色斑丘疹,數小時後變成橢圓形皰疹,大小不等,以後結痂,至數日或2~3周才完全脫落,一般不留疤痕。水痘發病前1~2天至皮疹乾燥結痂時,均有傳染性,且傳染性強。妮妮正是因爲探望了正在患水痘的同學,密切接觸病人而受到感染。所以,爲預防水痘感染傳播,除要適時接種水痘疫苗外,還應對家長、同學進行健康教育,儘量避免探視水痘病人,防止交叉感染和傳染病流行。
在臨牀工作中,我們經常會碰到上述的問題:有些孩子在接種水痘疫苗後,仍會患水痘,稱爲突破性水痘。據報道,突破性水痘的發病率每年不超過6%,誘因是感染了水痘野型病毒。但臨牀表現較溫和,即使發病也比未接種疫苗者症狀輕微,皮損少、病期短,低熱或不發熱。此類型水痘症狀不典型,發病早期易被家長忽略,更須引起警惕。
治療水痘主要是對症處理和預防皮膚繼發感染。皮疹瘙癢時,可口服抗過敏類藥物,未破潰的皰疹局部塗擦爐甘石洗劑,膿皰處塗抹一些抗生素軟膏,但不宜使用含激素類軟膏,以免引起病毒播散。輕症水痘病兒可在家中隔離護理,直至全部皰疹乾燥結痂或痂皮脫落。室內要經常開窗通風,病人用過的被褥、衣物須勤換洗。除病情嚴重者外,可以給病兒洗澡、洗頭,保持皮膚乾燥清潔。衣物被褥不宜過多過厚,以免因過熱引起皮膚髮癢。同時要教育孩子不要用手抓撓皰疹,並給病兒剪短指甲或戴上手套。不要自行揭掉痘痂,痘痂若處理不當,輕者會留下凹痕,重者可能會造成細菌由局部皮損侵入機體,繼發全身感染。至於飲食方面,應注意給病兒多喝開水,補充足夠水分。進食清淡、易消化和富含維生素的食物,如稀飯、麪條、雞蛋、瘦肉、牛奶、豆漿等,多吃些水果。重症水痘病兒要及時送院診治。(點評者:廣州市兒童醫院傳染科蘇嬿莉副主任醫師) “
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