胃潰瘍引發腸梗阻有哪些應對方法

十二指腸球部或幽門潰瘍可引起反射性幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫、炎症等均可導致不同程度的暫時性幽門梗阻。經內科治療隨潰瘍的好轉而消失，稱爲功能性（內科性）幽門梗阻，如潰瘍反覆發作癒合後遺留瘢痕或粘連造成持久性幽門狹窄，稱爲器質性（外科性）幽門梗阻。

患者多有長期潰瘍發作史。併發幽門梗阻後，上腹痛失去節律性，餐後加重，有時爲絞痛或飽脹不適，噯氣反酸，嘔吐最爲突出，多於晚餐後明顯，吐物量大，有酸臭味並含有發酵的隔夜宿食，吐後上腹疼痛緩解。體徵有上腹膨脹、胃型、蠕動波及震水音。可有營養不良、失水、電解質紊亂（大量H+CI-K+離子丟失），及代謝性鹼中毒，嚴重者可合併腎前性氮質血癥。

幽門梗阻診斷不難，但需與胃癌等引起的幽門梗阻鑑別，洗胃後鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查可資鑑別。治療包括：

①糾正失水、電解質紊亂及代謝性鹼中毒，根據情況每日靜脈輸複方氯化鈉及10%葡萄糖（1：2）液2000-3000ml，有低血鈉，低血鉀、低血氯者應注意補充。明顯代謝性鹼中毒者可緩慢地以2%氯化銨溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理鹽水靜滴（肝腎功能差者忌用）。注意補充熱量並適量給水解蛋白、複方氨基酸等。

②胃管減壓：插入胃管抽盡胃內瀦留物，每晚睡前用生理鹽水洗胃一次，並測定胃內溜留量，以瞭解胃排空情況。經過3-5天抽吸洗胃，若病情顯著好轉，則提示幽門梗阻爲功能性。此後可給流質食物，少量多餐，逐漸增加流食量，並給抗酸藥物等治療，但禁用抗膽鹼能藥物。

③手術治療經1-2週上述治療未見好轉者，提示梗阻爲器質性，應外科手術治療。