怎麼區別診斷闌尾炎方法
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闌尾炎是最常見的急腹症。約有7%的人在其一生中得過闌尾炎。根據典型的臨牀表現上腹部和臍部周圍疼痛,數小時後疼痛轉移到右下腹,並在右下腹有顯着的觸痛,一般診斷不難,但一些急性闌尾炎的表現不典型很容易誤診,很容易與臨牀常見的急性胃(腸)炎混淆。如何分辨兩者呢?
①胃痛是否有原因可尋
急性胃(腸)炎大都有明確病因可尋,或爲化學(藥物、酒精等)、物理(過燙、過於粗糙食物)因素之刺激,或爲進不潔、變質食物中細菌或細菌毒素(如葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌、副溶血弧菌等)引起,而急性闌尾炎常無明確病因可尋。
②同餐者(家人)是否也發病了
食物中毒(急性胃腸炎)常有此情況,而急性闌尾炎卻不會有。
③嘔吐是否有血
急性闌尾炎開始時雖可嘔吐,但因胃黏膜本身並無損害,故極少嘔血;但急性胃炎,特別是藥物與酒精引起的,胃黏膜多有糜爛,可有(並非必有)嘔血乃至黑糞。
④是否伴有腹瀉
細菌性胃炎常伴有腸炎,患者有腹瀉症狀,次數多在3~5次/日以上,大便鏡檢可發現膿細胞及紅細胞;闌尾炎偶有1~2次稀軟便,乃反射性腸蠕動增強之故。
⑤有無轉移性腹痛
85%以上的闌尾炎患者有轉移性腹痛。所謂轉移性腹痛是指起病之初,腹痛在上腹部(“心窩部”),數小時至十餘小時後上腹部疼痛或減輕或消失而轉向右下腹,走路活動或蹦跳時疼痛加重,檢查時右下腹壓痛,按壓後猛擡手亦痛(反跳痛)。一旦局部肌肉緊張發硬乃是腹膜炎發生的徵兆,而急性胃炎始終限於上腹痛。
由此可見,對原因不甚明確的上腹痛,其他表現不典型者,不要輕易自診(或診斷)爲急性胃炎、胃痙攣,可以作一般對症處理,如口服顛茄片、654-2等,並密切觀察。
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