陰道肉瘤早期有哪些症狀

青少年及小兒陰道肉瘤早期症狀有哪些：原發性陰道惡性腫瘤不常見，約佔婦科惡性腫瘤的1%，陰道肉瘤佔陰道惡性腫瘤的2%文獻報道胚胎性橫紋肌肉瘤（葡萄狀肉瘤）在陰道肉瘤中最常見，多發生於嬰幼兒。陰道肉瘤多發生於5歲以下的嬰幼兒，約佔90%，而1～2歲達高峯。幾乎2/3在2歲以內發病初生女嬰也有報道。

青少年及小兒陰道肉瘤臨牀表現：

胚胎性橫紋肌肉瘤多發生於陰道前壁有時不能確定病變的準確部位。腫瘤初期呈小乳頭狀突起，直徑2～3mm，或在陰道皺襞內呈小結節狀增生繼續發展成有蒂或無蒂的葡萄狀腫物，有時直徑大至3cm。腫瘤開始從上皮下生長，起於一箇中心或多箇中心繼續增長擴大使陰道黏膜膨脹，形成空腔。葡萄狀組織突起後穿透陰道黏膜突向陰道，從而使陰道逐漸擴大，以至腫瘤充滿整個陰道而突出於陰道口外少數病例腫塊突出後覆蓋於外生殖器上。

主要症狀是陰道突出腫物及陰道出血有時在嬰兒洗澡或換尿布時偶爾發現有時患兒咳嗽哭鬧時由於腹壓增加而將腫物逐出於陰道外。在腫物出現時一般無疼痛如陰道前壁病竈繼續向盆腔器官浸潤則累及尿道、膀胱，而出現尿頻、尿瀦留、腎盂積水等症狀。腫瘤發展至晚期時，也與其他惡性腫瘤一樣，出現食慾不振、體重減輕噁心嘔吐、脫水、低熱等現象，最後常因惡病質、呼吸衰竭或尿毒症而死亡。如腫塊向上擴展至盆腔，則在盆腔內可觸及包塊，有時腹部增大伴腹水。如腫瘤轉移至淋巴結，常在兩側腹股溝觸及增大的淋巴結，或出現肺部轉移症狀

陰道胚胎性橫紋肌肉瘤以局部轉移爲主，同時也經血行遠處轉移至肺，個別轉移至脊椎及顱頂骨。腫瘤的發生起始於陰道前壁，逐漸向鄰近器官或周圍組織浸潤尤其以尿道、膀胱後壁、膀胱陰道隔等處較多見膀胱陰道隔組織疏鬆，對腫瘤穿透無抵抗力。腫瘤由陰道壁向後方轉移者不多見，因直腸陰道隔較堅實，對晚期腫瘤的浸潤有保護性屏障作用，即使直腸轉移者也不是由陰道壁直接侵犯所致，而是先侵及直腸陰道側窩，再達直腸，直腸轉移偶見。

早期診斷是青少年及小兒陰道肉瘤改善預後的重要因素。陰道葡萄狀肉瘤過去的預後極差自Scheckman等推薦盆腔根治性手術後預後明顯改善，有些患者根治術後輔以放療或化療可長期存活，5年生存率在10%～30%之間。Davos報道5年生存率爲23%。Hilgers報道通過盆腔內臟切除局部淋巴結清掃、部分或全部陰道切除後，5年生存率可達50%。隨着新的化療藥物的出現，生存率已升至83.3%～90.7%。胚胎性橫紋肌肉瘤的惡性度很高，如不及早診治，一般3～6個月即死亡。