心臟早搏要檢查哪些項目
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心電圖:
一、房性早搏
二、房室交界處性早搏
三、多源性早搏
四、室性早搏 有過早出現的QRS波羣,其形態異常,時間大多≥0.12秒,T波與QRS波羣主波方面相反,S-T段隨T波方向移位,其前無相關的P波,有完全性代償間歇性早搏可發生在兩次竇性心搏之間,形成插入性室性早搏
五、並行心律型早搏 室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞
心電圖表現
過早搏動的共同心電圖特徵爲較基本心律提早的一次或多次P-QRS波羣
(一)房性過早搏動 P波提早出現,其形態與基本心律的P波不同 P-R間期>0.12s QRS波大多與竇性心律的相同,有時稍增寬或畸形,伴ST及T波相應改變的稱爲心室內差異性傳導,需與室性過早搏動鑑別,房性過早搏動伴心室內差異傳導時畸形QRS波羣前可見提早畸形的P‘波,提早畸P’波之後也可無相應的QRS波,稱爲阻滯性房性早搏,需與竇性心律不齊或竇性靜止鑑別,在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P‘波的,可確診爲阻滯性房性早搏 房性早搏衝動常侵入竇房結,使後者提前除極,竇房結自發除極再按原週期重新開始,形成不完全性代償間歇,偶見房性早搏後有完全性代償間歇。
(二)室性過早搏動 QRS波羣提早出現 其形態異常 時限大多>0.12s T波與QRS波主波方向相反,ST隨T波移位,其前無P波,發生束支近端處的室性早搏,其QRS波羣可不增寬,室性早搏後大多有完全代償間歇,基本心律較慢時,室性早搏可插入於兩次竇性心搏之間,形成插入型室性早搏,偶見室性早搏逆傳至心房的逆行P’波,常出現於室性早搏的ST段上。
房性及室性早搏 按其與基本心律的關係可有二種類型,以心室早搏爲例:
配對型:即所有早搏和其前一個QRS波有固定距離,此型多見
平行收縮型:早搏與前面的QRS波羣不配對,但早搏之間有固定規律,最長的早搏間距與最短早搏間跑之間呈整倍數關係,且常出現室性融合波
過早搏動與前一心動無固定配對時間,早搏發生遲者與竇性激動相遇形成室性融合波(Ⅱ第6個心動)
實驗研究發現上述規律可由於竇性或異位衝動,在保護性傳入阻滯區緩慢遞減傳導,而在阻滯遠端產生閾值下電位,影響平行心律異常衝動形成的自發除極,使之提早延遲或完全被抑制而有所改變,稱爲電張電流調變的平行心律(electrotonic modulated parasystole)
房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生,心電圖表現爲二種或二種不同形態,配對間期不等的早搏,稱爲多源性早搏,連續二次或三次和以上的早搏分別稱爲連發和短陣心動過速。
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