被誤診的食道癌
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胃鏡室裏,胡嫂跟小李大夫因爲胃鏡診斷結果吵了起來。胡嫂性情急躁,見我來了,嗓門就更高了:“我咽部有異物感,吃飯時吞嚥老不順利已經一個月多了,恐怕食道上長了什麼東西,可能是得食道癌了。縣醫生給我做了喉鏡,還做了食道鋇餐拍片都沒把病檢查出來,聽說你們醫院增添了新式胃鏡,我才專程來做檢查的。結果叫我大失所望。”
“你先別生氣,先說說你得病的經過。”我一邊勸解胡嫂,等她消消氣後再瞭解一下她的具體情況。
胡嫂情緒稍平靜了一下,就和盤托出了她得“食道癌”的全部經過。
“我得這病快半年了,剛開始時覺得嗓子發乾,說話聲音也有點嘶啞。後來逐漸覺得好像有什麼東西卡在喉嚨眼裏一樣,我想這可能是教師的職業病就沒在乎。過了一些時間,這喉嚨里長東西的感覺越來越明顯了。我曾到醫院五官科做檢查,沒有發現喉嚨裏有魚刺和其它東西。但是喉嚨裏一直有那種什麼東西紮了的感覺,咽也咽不下去,吐也吐不出來。醫務室的大夫給我治慢性咽炎的藥幾乎都吃遍了,但就是清除不了喉嚨這種被扎的感覺。前幾天我聽當地得了食道癌的人說,他們剛開始得病時也是這樣的症狀,到了後來病情加重了,就連飯也咽不下去了。於是我趕快去縣醫院做檢查,但醫生都說我的食道是好好的。我總覺得不對頭,每天我都對着鏡子看喉嚨,有時還用手指摳喉嚨,就是取不出喉嚨里長的東西來。”
胡嫂說完,我心中對她的病情已大體有了底,她可能是得了一種咽部神經官能症——梅核氣。爲了完全排除她患食道癌的可能,我讓小李大夫再給她做一次胃鏡及食道檢查,仍然沒有發現什麼異常。
診斷基本明確了,但胡嫂心中食道癌的疑團仍未消除,爲了查清她這假食道癌的原因,我問起了她前一段時間的生活情況。原來,胡嫂與老公因孩子沒考上大學的事好長時間不說話了,有氣都悶在心裏,這悶氣都快把胡嫂憋死了。看來胡嫂是因爲心情鬱悶得的梅核氣。
在日常生活中,也常常可以見到一些中青年女性,每當精神上受到一些刺激或遇到某些不順心的事,會出現咽喉中像有東西堵塞,吐不出又吞不下的現象,但到醫院檢查,咽喉及食道卻又沒有什麼病變。儘管患者神情抑鬱,食慾很差,但進食時沒有吞嚥受阻的現象。這就是中醫所說的梅核氣,屬於現代醫學中神經官能症的範疇。這裏要特別提醒:要注意避免將早期食道癌誤診爲梅核氣而貽誤治療。食道癌患者通常有明顯的飲食吞嚥受阻現象。
梅核氣的中醫治療,一般宜用行氣開鬱、降逆化痰的半夏厚朴湯,每日一劑水煎服,還可配合口服調節植物神經的谷維素等西藥治療,以及心理治療。
經我解釋後,胡嫂安心了。
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