白內障的常識介紹
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疾病解析:白內障——凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱爲白內障,此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上,就不能看清物體。世界衛生組織從羣體防盲、治盲角度出發,對晶狀體發生變性和混濁,變爲不透明,以至影響視力,而矯正視力在0。7或以下者,才歸入白內障診斷範圍。
白內障的藥物治療
白內障的藥物治療主要有兩條途徑:利用藥物溶解白內障或利用藥物控制白內障的發生和發展。
近年來白內障藥物防治研究已取得一些進展,例如醛糖還原抑制劑能阻斷晶體內葡萄糖、半乳糖轉化爲多元醇,爲防治糖性白內障提供了新的途徑。
目前國內外在臨牀上應用的抗白內障藥物有多種,從理論上出發試圖防止晶體蛋白變性而達到治療目的,但迄今未見有嚴格的臨牀對照研究報導,其療效尚未得到認可。
白內障的手術治療
手術治療是目前治療白內障的有效手段。手術基本方式是摘除混濁的晶體。
白內障手術的目的主要是增視;消除因白內障誘發的病變如晶體過敏性葡萄膜炎,晶體溶解性青光眼;爲治療其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介質。
白內障手術的術前檢查和適應症
白內障術式的選擇應根據病人的全身情況,眼部情況和技術,設備條件而定。術前要做全身檢查。對於患有心血管疾病的病人應先控制病情後再作手術;有條件時可在術中心電監護,以保證手術的安全。對有糖尿病的病人,應先控制血糖,術前應用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病變時應先予治療。對於同時有眼部疾患者應慎重決定手術時機。方式或次序。例如,有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術,對於有青光眼者可考慮作青光眼。白內障聯合手術。
術前眼部檢查應包括視功能(光覺。光定位。色覺)。眼的常規裂隙燈檢查。眼壓測定。對可疑有眼底病變,可作視電生理檢查、眼的B超檢查、黃斑功能檢查等。對於曾做過眼手術者根據需要可做角膜內皮細胞計數測定。
術前可根據以上檢查,大致評價待手術眼的條件,估計術後視功能恢復情況,併爲術中可能出現的併發症和危險因素做好準備。
白內障手術時機沒有特別的規定。以往認爲白內障成熟後方可手術,但隨着手術技術的發展,未成熟白內障亦可手術治療。對於那些視力要求高的核性白內障病人,視力在0。3或0。5以上也可安排手術。
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