卵巢小細胞癌與什麼因素有關
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卵巢小細胞癌與哪些因素有關及相關:原發性卵巢小細胞癌是一種非常罕見的常伴有高鈣血癥的高度惡性腫瘤。卵巢小細胞癌的組織發生至今還是一個謎,因爲此種有相對小的瘤細胞及超微結構的上皮性質(橋粒樣連接、基膜)。故暫以這種非特異性小細胞癌命名,準確的組織學命名有待於病理學家的進一步探討。
卵巢小細胞癌高危因素:
1、遺傳因素:20%-25%的卵巢癌有家族史,母親或姐妹患卵巢癌的婦女其發生卵巢癌的危險性比無類似病史的婦女高18倍。
2、經濟情況:發達國家發病率明顯高於發展中國家,高級階層及職業婦女多見,而經濟地位低下的婦女少見。
3、生育史:不孕婦女易患卵巢癌,隨着娃振次數的增多,患卵巢癌的危險性逐漸降低。國外曾有專家報道:未生育婦女患卵巢癌的危險性高於生育4次或4次以上婦女的4倍,其主要原因爲娃振期卵巢不排卵對卵巢有保護作用。
4、 內分泌因素:長期服用口服避孕藥的婦女卵巢癌的發生率低於未服用的婦女,服用時間越長,對卵巢的保護作用越大,停服避孕藥後仍有保護作用,這是由於停止排卵,減少了卵巢上皮的損傷使卵巢癌的發生減少。
5、環境因素:卵巢癌在發達國家的發病率最高,是發展中國家的3-5倍,發展中國家的婦女移居至發達國家後卵巢癌的發病率也隨之上升這可能和工業化的環境有關。
卵巢小細胞癌臨牀表現:
1、高鈣血癥:1982年Diekersin等收集的11例病人均具有高鈣血癥,以後報道的病例約有2/3合併高鈣血癥[血清鈣值2.94~4.49mmol/L(11.8~18.0mg/dl)。血清磷值可以正常或低於正常水平。腫瘤切除後血鈣、磷值短期內即恢復正常,隨着腫瘤復發和轉移又復異常。血清甲狀旁腺激素(PTH)值正常。血鈣和磷可以作爲監測腫瘤活動的可靠指標。血清AFP及HCG皆陰性。
2、症狀和體徵:常見的症狀和體徵有腹脹、腹痛、下腹包塊、腹水等,並無特異性。絕大多數腫瘤發生在單側卵巢,兩側的發生率幾乎相等(Kathleen,1988)。腹膜爲最好發生轉移的部位,可有盆、腹腔淋巴結轉移及肝、肺、胸膜等遠處轉移。
單側附件包塊的年輕婦女合併有高鈣血癥,若無高鈣血癥或未發現高鈣血癥則很難在術前得到明確診斷。除甲狀旁腺、骨的疾患、卵巢無性細胞瘤外要高度懷疑此瘤,雖然少數卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌、惡性脂質細胞瘤等也可合併有高鈣血癥,但年齡較大。
卵巢小細胞癌術前改善周身情況,選擇合適的麻醉藥、器械與有關用藥。準備應急措施,充分檢查,選擇合適的手術方式,範圍以及具體操作。定期檢查,早期發現,早期治,術後定期隨訪。
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