早期卵巢癌怎麼治療
本文已影響2.37W人
本文已影響2.37W人
早期卵巢癌的治療策略可以概括爲:首選手術,化療是唯一的輔助治療手段,且應選擇簡單方案(儘量不用三藥聯合化療方案)、有限的療程(3-6個療程)。
1.手術治療:應作爲早期卵巢癌的首選治療方法意見較爲一致。手術的目的是在切除病竈的同時進行全面的手術病理分期,故又被稱爲“分期手術”。
對此術式有爭議之處是:部分醫生認爲早期卵巢癌沒有必要冒風險做那麼大的手術,不必一律行淋巴清掃術;但研究發現肉眼探察爲臨牀I期患者淋巴結轉移率可高達24%。一項全美合作研究發現28%原來認爲是臨牀I期的病人經徹底的分期手術後分期升高。按照國際通行的FIGO分期,淋巴結陽性爲IIIc期,而不清掃淋巴又怎麼知道早、晚期呢!不充分的分期常是術後治療不當和預後不良的主要原因。因此,我們提倡“越是早期越要作大”。
此術式尚有2種變異:1)開腹再分期手術:基層醫院轉來或急診(缺乏冰凍條件)初次手術後患者,但無精確手術分期,且尚未開始開始化療,應儘可能再次開腹或在腹腔鏡下行分期手術,要點和範圍同上,以利於準確判斷和改善預後,並有利於確定恰當的治療方案。2)腹腔鏡下分期手術:即在腹腔鏡下完成與上述開腹分期手術相同範圍的手術。需要十分熟練的腹腔鏡手術技巧和經驗。現已證實對大體屬於早期的卵巢癌、且腫瘤大小可經陰道完整取出的患者施行腹腔鏡手術分期是可行的。但要確切地說早期卵巢癌腹腔鏡手術分期具有優越性,仍有待於大樣本研究考察這些患者的無病生存期和總的生存率。
早期卵巢癌的保守性手術又稱保留生育功能的手術,即保留子宮和對側附件,其餘手術範圍同分期手術。對上皮性卵巢癌應嚴格、慎重地選擇病人。此術式亦適合於需要生育的Ia期性索間質腫瘤和各期惡性生殖細胞腫瘤。生育完成後可根據情況行二次手術切除子宮及對側附件。
卵巢交界性腫瘤手術治療,根據FIGO分期原則,對無生育要求的卵巢交界性腫瘤患者,也應行與早期卵巢癌相同的開腹分期手術。但近年來,對交界性腫瘤的手術更趨於保守。對年輕患者,術中經仔細探察、冰凍病理證實確爲單側的交界性腫瘤也可考慮僅行患側附件切除術;雙側腫瘤的行全子宮+雙附件切除術。但對微乳頭型交界性漿液性腫瘤和有卵巢外種植、特別是屬於浸潤性種植的患者,手術應更積極,嚴格執行分期手術的原則。對有生育要求的卵巢交界性腫瘤患者通常僅行患側附件切除術,但需仔細確認對側卵巢和輸卵管正常,術後有條件長期隨訪
2.化療:早期卵巢癌的輔助治療一般僅選擇化療,或可以說化療是卵巢癌唯一的輔助治療手段。即使象無性細胞瘤這樣對放療極敏感的腫瘤現亦多傾向於首選化療。因一般對放療敏感的腫瘤對化療亦十分敏感,且化療不僅對局部腫瘤有效,還可控制可能存在的遠處轉移。而毒副作用不象放療那樣持久。
早期卵巢癌包括FIGO I 期和 II期,現主張將其分爲低危和高危2種類型。
前者包括IA或IB期、分化1或2級者,複發率5-10%;後者包括所有II期、IC期、所有3級、和透明細胞癌,複發率30-40%。現一般認爲低危患者不需輔助治療,而高危患者需化療,但與晚期卵巢癌化療不同的是,一般選擇簡單方案,有限的療程。即根據患者病情選擇單藥或2種藥物的聯合化療,如卵巢上皮癌選擇TC或CP方案,3-6療程,一般不超過6個療程。美國GOG的隨機試驗顯示,6療程TC方案化療比3個療程組疾病進展風險降低31%,但總體生存無改善。化療應在術後立即進行。歐洲ICON and ACTION的隨機試驗表明,立即化療組比非立即化療組複發率改善8% (74% vs. 82%)。但對於透明細胞癌等屬於不良組織類型的患者,則應按晚期卵巢癌的原則進行治療,即早期當作晚期來治,爭取一次性徹底控制。生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤首選PEB或PVB方案。
卵巢交界性腫瘤的化療:卵巢交界性腫瘤一般不需要輔助治療,但應嚴密隨訪。只在下述三種情況下可考慮化療:1)術後有腫瘤殘留的交界性腫瘤;2)存在卵巢外病變,並證實爲浸潤性種植者;3)交界性腫瘤細胞DNA倍體分析爲非整倍體的患者。
卵巢癌怎麼早期排查 定期自檢和檢查
多囊卵巢綜合症能治好嗎:病因因素及怎麼治療
卵巢癌晚期如何治療能延長生命
無排卵性月經是什麼?怎麼治療關鍵
更年期怎麼提防卵巢癌
卵巢早衰怎麼治療 飲食療法效果更好
卵巢囊腫能治好嗎?得了卵巢囊腫怎麼治療?
卵巢癌的早期症狀有什麼呢
卵巢癌早期會出現什麼症狀
女性怎麼防治卵巢早衰
卵巢囊泡很嚴重嗎 卵巢囊腫怎麼治療
朱莉切除卵巢 卵巢癌的早期症狀
怎麼手術治療卵巢囊腫
卵巢癌吃什麼好 卵巢癌飲食療法
右側卵巢囊腫 右側卵巢囊腫怎麼治療
卵巢癌的早期症狀特徵
卵巢不排卵怎麼辦 卵巢不排卵的治療方法
卵巢癌早期有什麼症狀表現
卵巢癌在早期有什麼症狀呢
卵巢癌的早期症狀有哪些 儘早治療是關鍵
卵巢癌的早期表現是什麼呢
卵巢囊腫怎麼治療好
如何按摩治療卵巢癌
卵巢早衰的治療方法 卵巢早衰怎麼預防
卵巢早衰能生小孩嗎?卵巢早衰怎麼治療?
卵巢早衰怎麼辦 六招預防卵巢更年期
卵巢癌的早期有什麼症狀呢
中醫如何治療卵巢癌
什麼是早期的卵巢癌的表現
怎麼防治卵巢癌方法
治療卵巢癌有什麼手段
卵巢癌在早期有什麼表現呢
早期卵巢癌有什麼症狀呢