腦癌會出現什麼症狀呢
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腦垂體爲重要的內分泌器官,內含數種內分泌細胞,分泌多種內分泌素,如果某一內分泌細胞生長腦癌,則可發生特殊的臨牀表現。其詳細情況分別敘述如下:
1、不同種類垂體腺瘤的內分泌表現
(1)生長激素細胞腺瘤:早期瘤僅數毫米大小,主要表現爲分泌生長激素過多。未成年病 人可發生生長過速,甚至發育成巨人。成人以後爲肢端肥大的表現。如面容改變,額頭變大,下頜突出、鼻大脣厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊,數次更換較大的型號,甚至必須特地製作,有的 病人並有飯量增多,毛髮皮膚粗糙,色素沉着,手指麻木等。重者感全身乏力,頭痛關節痛,性 功能減退,閉經不育,甚至併發糖尿病。
(2)催乳素細胞腺瘤:主要表現爲閉經、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂 肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現爲性慾減退、陽萎、乳腺增生、 鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等,男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨牀表現爲身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、 腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力,甚至臥牀不起。有的病 人並有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤:少見,由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢症狀,在垂體瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局竈增生,漸漸發展成 垂體腺瘤,長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀。
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告臨牀有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉着,不伴皮質醇增多。
(7)內分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足 的臨牀表現。
2、視力視野障礙:早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現出來。以後病變增大,壓迫較重, 則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴大,並且視力也有減退,以致全盲。因爲垂體瘤多爲良性,初期病變可持續相當時間,待病情嚴重時, 視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏於一側,可致單眼偏盲或失明。
3、其他神經症狀和體徵:如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如 果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁,則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上 生長致額葉腹側部,有時出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔,則 出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀;如果腫瘤向後生長,可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。
(二)腦癌
腦癌是一種緩慢生長過程的腫瘤,它與其他腦實質外腫瘤一樣,產生症狀是由於腦癌對鄰近腦組織,顱神經的壓迫而非腫瘤浸潤,其次由於瘤體大影響腦部血液迴流或阻礙腦脊液的循環與吸收,因而出現顱內壓增高的症狀包括頭痛與視力障礙,晚期可能雙目失明。
不同部位的腦癌,使鄰近腦神經組織受累,可引起相應的神經功能缺損的症狀或刺激症狀。大腦中央溝區域的腦膜瘤,常引起癲癇與對側肢體不完全性偏癱;額葉與前顱窩腦膜瘤可出現精神症狀,蝶骨嵴內側型腦膜瘤與鞍結節腦膜瘤,均早期引起視力減退或兼有視野缺損;小腦橋腦角腦膜瘤出現5、6、7、8顱神經損害及小腦損害的症狀,類似聽神經瘤。腦功能次要區域即所謂啞區的腦膜瘤,則可能長期不出現症狀,有的在屍檢中才被發現。腦室內腦膜瘤易引起腦脊液循環障礙,出現顱內壓增高,而無明顯的神經功能缺失症狀。
(三)腦神經膠質癌 膠質瘤大多緩慢發病,自出現症狀至就診時間一般爲數週至數月,少數可達數年。惡性程度高的和後顱窩腫瘤病史較短,較良性的或位於靜區的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變,症狀會突然加重,甚至有類似腦血管病的發病過程。膠質瘤的臨牀症狀可分兩方面,一是顱內壓增高症狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、複視、精神症狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產生的局竈症狀,早期可表現爲刺激症狀如侷限性癲癇,後期表現爲神經功能缺失症狀如癱瘓。
症狀主要有兩方面的表現。一是顱內壓增高和其他一般症狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、複視、癲癇發作和精神症狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部症狀,造成神經功能缺失。
頭痛大多由於顱內壓增高所致,腫瘤增長顱內壓逐漸增高,壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛。大多爲跳痛、脹痛,部位多在額顳部或枕部,一側大腦半球淺在的腫瘤,頭痛可主要在患側、頭痛開始爲間歇性,多發生於清晨、隨着腫瘤的發展,頭痛逐漸加重,持續時間延長。
嘔吐系由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致,可先無噁心,是噴射性。在兒童可由於顱縫分離頭痛不顯著,且因後顱窩腫瘤多見,故嘔吐較突出。
顱內壓增高可產生視乳頭水腫,且久致視神經繼發萎縮,視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮,亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯,常致麻痹,產生複視。
一部分腦癌病人有癲癇症狀,並可爲早期症狀。癲癇始於成年後者一般爲症狀性,大多爲腦瘤所致。藥物不易控制或發作性質有改變者,都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發生癲癇,深在者則少見。侷限性癲癇有定位意義。
有些腦癌特別是位於額葉者可逐漸出現精神症狀,如性格改變、淡漠、言語及活動減少,注意力不集中,記憶力減退,對事物不關心,不知整潔等。
局部症狀則依腦癌所在部位產生相應的症狀,進行性加重。特別是惡性膠質癌,生長較快,對腦組織浸潤破壞,周圍腦水腫亦顯著,局部症狀較明顯,發展亦快。在腦室內腦癌或位於靜區的腫瘤早期可無局部症狀。而在腦幹等重要功能部位的腦癌早期即出現局部症狀,經過相當長時間纔出現顱內壓增高症狀。某些發展較慢的腦癌,由於代償作用,亦常至晚期纔出現顱內壓增高症狀。
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