艾滋病感染者的三種臨牀類型
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HIV感染的三種臨牀類型
(1) 典型進展者
在感染早期,其免疫功能未受損害,但在8~10年內免疫能力逐漸下降,最後發展成爲艾滋病。
(2) 快速進展者
這個羣體的CD4細胞計數在2~5年內迅速下降,抗HIV的抗體水平很低,而且該抗體中和HIV的能力也較差,也可能有增強抗體。快速進展者中最顯著的特徵是HIV感染後一直維持較高的病毒載量。
(3) 長期存活者(又稱長期不進展者)
這些感染者能維持健康狀態12年以上,並且CD4細胞計數維持正常。這些長期存活者在所有感染者中的比例一般在8~10%,目前最長已達17年。這些無症狀者可在血友病患者、靜脈吸毒者、異性接觸者和新生兒中發現。長期存活者常常具有如下特徵:病毒載量低(血漿和PBMC)、HIV毒株是相對非致病性毒株、針對個體中現存HIV毒株的抗體不會加重感染、PBMC產生Ⅰ型細胞因子、CD8細胞抗病毒反應很強。
長期存活的相關因素包括:
1、人體強壯;
2、CD8細胞抗病毒反應很強;
3、可檢測到自身毒株的中和抗體;
4、感染了複製能力較弱的減毒株(nef缺失);
5、產生Th1型細胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12);
6、缺失一個CCR5的等位基因,CD4細胞上CCR5受體的表達降低,影響NSI毒株的播散。
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