宮頸癌癌前病變需要做哪些檢查
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子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。在全球女性惡性腫瘤中,其發病率與死亡率僅次於乳腺癌。2000年,全世界約有46.6萬子宮頸癌新發病例,亞洲23.5萬,佔一半。我國目前宮頸癌患者約40萬人,每年新增患者約13萬,居女性生殖道腫瘤首位。其死亡率爲11.34%,居女性癌症死亡率第二位。近年來,隨着性傳播疾病的增長使其迅速增加。
目前已經證實宮頸癌是一種感染性疾病,是可以預防並且早期是可以治癒的。宮頸癌的發展有明顯的階段性,一般經過癌前病變(即不典型增生)、原位癌及浸潤癌,國內報道三者的高峯年齡分別爲30-44歲,40-44歲及45-54歲,各組年齡相差5-10年,這是一個緩慢的發展過程,而且,宮頸處於陰道內,易於暴露易於檢查,所以說,宮頸癌是一個最容易早期發現、早期診斷的疾病。
針對宮頸的檢查治療有一個規範化的流程,三階梯篩查法:細胞學檢查、人乳頭狀瘤病毒檢測、陰道鏡下定位活檢。
通過了細胞檢查,如果發現了異常情況,證實有人乳頭狀瘤病感染,或發現了可疑細胞,包括非典型細胞、低度或高度鱗狀上皮內瘤樣變細胞、癌細胞等等,採取第二步診斷措施:陰道鏡下定位取宮頸活體組織。組織病理即可確診。
其實,面對宮頸病變,需要一整套規範化的管理和治療措施。
首先,如果患者僅僅是輕度的宮頸柱狀上皮外翻,沒有自覺症狀也沒有細胞異常,是不需要特殊治療的,只要按期複查就能阻斷宮頸癌的發生。
對於宮頸糜爛症狀較重、或兼有少量尖銳溼疣以及人乳頭狀瘤病毒感染、低度上皮內瘤樣變的患者,推薦採用藥物治療或物理療法,比如保婦康栓、宮頸冷凍、激光治療等,也可使用LEEP刀小型環切術。
對於重度宮頸上皮內瘤樣變的患者,因其可能逐漸發展至癌,推薦選用LEEP刀標準宮頸環切術。
若已確診爲浸潤癌,醫生會建議患者儘快入院。經過詳細檢查後,根據臨牀分期、年齡、個人的身體狀態以及生育情況等,採取個體化處理方案。包括全子宮切除術,廣泛全宮切除加淋巴結清掃術,卵巢移位移植術,以及利用先進的DSA數字減影技術進行盆腔介入新輔助化療,利用腔內腔外照射技術進行放療等。隨着手術技巧的提高和輔助放化療的完善,宮頸癌的預後已經有了明顯的改觀。早期宮頸癌可以達到治癒。
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