白內障不必等“成熟”
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白內障是一種常見多發眼病,約佔臨牀眼病的60~70%,僅北京同仁醫院眼科白內障中心每年就要做5000多例手術。目前,白內障是我國第一致盲眼病。因此6月6日第5個全國愛眼日的主題是:動員起來,讓白內障盲人重見光明。
“白內障盲人通過手術是完全可以復明的。”何永奇十分肯定地說。白內障的臨牀表現主要是晶體本身或晶體囊混濁。何永奇將晶體形象地比喻爲照相機的鏡頭:當晶體透過光線時,才能拍出照片來。同樣的道理,我們的眼睛之所以能夠感受到大千世界的五彩繽紛,是因爲光線能從眼睛的角膜穿過晶體聚焦而投射在視網膜上。一旦出現晶體混濁,就會阻擋光線進入眼睛,此時患者就會感到視物模糊,怕光,所見到的物體變暗,變形,甚至失明。
據何永奇介紹,以前做白內障手術要在360度的眼球上作180度切開,切口達11~12毫米,必須用紗布矇眼10天左右。現在採用先進的超聲乳化技術,手術在顯微鏡下操作,切口最小的還不到3毫米,不用縫合,可以在門診手術,第二天打開紗布,滴點眼藥即可。安全、有效,成功率很高。
“手術是白內障盲人恢復視力的最佳途徑,但不是凡患了白內障的都必須手術。”何永奇特別提醒患者,要看影響視力的程度,尤其是隻剩單眼的更應特別慎重,一定要找條件好的醫院、技術好的醫生。白內障手術雖小,要求技術卻很高,風險也比較大。因爲眼球是一潭死水,不流動,是最好的細菌培養基,所以眼科手術比其他手術更易發生感染。一般抗菌藥物是通過血液再到達人體各部分的,只能有很少量到達眼球內,加之眼科手術術後出血、感染等影響因素很多,萬一感染了,現在還沒有特別有效的辦法,有可能要摘除眼球。據國際上統計,白內障術後感染約有1~2‰會失明。
白內障手術目前在我國已經相當普及。爲了確保手術獲得良好效果,醫生在術前會對患者進行全身檢查,對患有高血壓、糖尿病及眼部炎症的患者,需要先進行治療。手術通常在局部麻醉下進行,病人完全知道醫生在手術,而不感覺到疼痛。
形成白內障的原因很多,最常見的是老年性白內障,隨年齡的增長而慢慢形成,一般於40歲以後開始產生,70歲以上發病可達80%,通常爲雙側發病,但兩眼發病時間與進展程度不同。出生後即已存在或幼年時發生的白內障稱爲先天性白內障。眼睛受外傷引起晶體破裂導致晶體渾濁叫做外傷性白內障。另外,糖尿病、眼內炎症、出血等疾病亦可導致白內障。
因爲白內障是致盲的首要原因,所以一旦發現白內障,應該及時到醫院診治。
曾經去過西藏醫療隊的何永奇說,那裏是高原地區,日照比較強烈,也是白內障的高發區,紫外線可能是造成白內障的重要因素,因此在日光強烈的日子,出門時帶上墨鏡,可以起到保護眼睛的作用。何永奇提醒那些長期在熒光屏前工作的人,要特別注意保護自己的眼睛。
在談到白內障患者在治療中的誤區時,何永奇特別想告訴患者的就是:患病後一定要及時到正規醫院檢查,做手術要選擇恰當的時機。過去,由於觀念及醫療技術的限制,患了白內障必須等到完全看不見了(俗稱“長熟了”)才能手術。現在隨着科技的發展,眼科的儀器和技術都有了顯著的進步,尤其超聲乳化技術的運用,切口小、散光小、術後視力恢復好,極大地提高了白內障手術的成功率。因此,當白內障影響到日常生活的行動時,即可決定實施手術。
由於白內障形成的機理尚不明確,至今沒有任何一種藥物能治癒白內障,也就是說,白內障惟一確實有效的療法就是手術治療,即把混濁的晶體(白障)摘除。
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