常見的幾種眼瞼病介紹
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1.眼瞼水腫
眼瞼皮膚是全身皮膚中最薄、皮下組織最疏鬆的位,老年人皮膚缺少彈性,皮膚變得更薄也更鬆弛,所以眼瞼易發生液體積聚,也是局部與某些全身疾病的主要表現之一。臨牀上將眼瞼水腫分爲生理性和病理性兩種:
(1)生理性:多因晚上睡眠枕頭過低影響面部血液迴流或夜間睡眠不足、睡眠時間過長等引起。
(2)病理性:分爲炎性與非炎性。炎性水腫除眼瞼水腫外,還伴有局部紅、熱、痛症狀,常見於眼瞼本身與眼瞼鄰近組織的急性炎症,如麥粒腫、丹毒、蟲蜇傷、全眼球炎、急性淚囊炎、眶骨膜炎等。非炎性水腫常表現爲皮膚腫脹、蒼白、發涼,水腫嚴重時皮膚平滑而堅實,水腫消退時眼瞼皮膚出現細小皺紋,常見於全身病及某些局部因素,如腎炎、心臟病、甲狀腺功能減退症、貧血、營養不良、血管神經性水腫、變態反應性疾病、海綿竇血栓、眼眶深部腫瘤等。炎性水腫的治療一般全身應用抗生素,局部用0.1%雷夫奴爾液溼敷。
2.眼瞼溼疹
眼瞼溼疹爲常見的老年眼瞼皮膚病,其病因如下:
(1)老年人因下瞼皮膚、肌肉等組織鬆弛,常導致淚小點不能緊貼眼球而造成流淚,易引起下瞼溼疹。
(2)老年人易患慢性結膜炎、慢性淚囊炎,因分泌物、淚液的浸漬常造成下瞼溼疹。
(3)過敏或局部塗抹皮膚不能耐受的刺激性物質也可導致眼瞼溼疹,易過敏的藥物包括青黴素、阿托品、劑等,刺激性物質包括香料粉、染髮劑等。
(4)常年戴眼鏡,眼鏡架刺激局部皮膚也是某些老年人常見眼瞼溼疹的原因。溼疹的局部表現初起局部皮膚潮紅、腫脹,繼而出現米粒大小的丘疹或小水皰,隨後發生糜爛、結癡。當發生感染時亦可形成膿瘡。慢性溼疹可在局部出現皮膚肥厚、粗糙及色素沉着,患者自覺症狀主要是癢。眼瞼溼疹急性期有糜爛和水瘡者,一般局部用2%硼酸溶液溼敷,口服抗過敏藥物如息斯敏、苯海拉明,或靜脈注射葡萄糖酸鈣。
3.眼瞼帶狀皰疹
帶狀瘡疹也可分爲病毒性和症狀性兩種類型,病初起時,三叉神經第一支眼神經分佈區域發生劇烈神經痛,數日後該區皮膚腫脹、潮紅,簇生透明小水皰,體溫升高,嚴重者伴有寒戰、噁心、嘔吐和全身不適,庖疹可在1~2周內消退,也可進入化膿階段引起相應淋巴結腫大。膿性皰疹一般在1~2日後穿破形成潰瘍,遺留瘢痕終生不退。治療時一般在皮膚損害處塗0.1%~0.2%皰疹淨溶液溼敷。
4.瞼緣炎
瞼緣炎俗稱“爛眼邊”,老年人瞼緣炎的發病率較高,一般瞼緣炎與全身抵抗力下降有關,主要可分4種類型:
(1)乾燥性瞼緣炎:這是一種早期、性質較輕的瞼緣炎,瞼緣乾燥、失去光澤、表面充血、有燒灼疼痛感,輕癢,瞼裂周圍由於充血形成一紅圈,俗稱“紅眼圈”;如病程持續過久,便可進入鱗屑性瞼緣炎階段。
(2)鱗屑性瞼緣炎:患者自覺奇癢,瞼緣刺痛,表現爲除瞼緣充血外,表面還附有鱗屑,可有點狀皮脂溢出,在睫毛根部形成黃色蠟狀分泌物,幹後結痂。如將幹癡和鱗屑除去,只見瞼緣部潮紅、充血。
(3)潰瘍性瞼緣炎:瞼緣刺痛嚴重,出現怕光、流淚,睫毛根部有小膿點或出血性潰瘍,並有黃色痂皮覆蓋,幹痂將睫毛粘成束,剝去痂皮可露出下面的潰瘍面。由於睫毛毛囊受損害,睫毛常有脫落,且睫毛脫落後不易再生,形成睫毛禿。潰瘍痊癒後常有瘢痕形成,由於瘢痕收縮牽拉,可致眼瞼外翻、瞼緣肥厚變形,甚至淚點閉塞,鄰近的睫毛亂生,形成倒睫,磨擦角膜。
(4)毗角性瞼緣炎:主要是莫阿雙桿菌感染,症狀是眼角奇癢,多爲雙眼發病。表現爲內、外毗角及鄰近皮膚潮紅、充血、糜爛,有時有少許分泌物。對鱗屑性臉緣炎可局部先用棉籤蘸3%~4%重碳酸鈉溶液將痂皮輕輕除去,然後用1%~2%白降汞或黃降汞眼膏塗擦瞼緣,每日2~3次;對毗角性臉緣炎可用0.5%~1%硝酸銀塗患處,並輕輕按摩,然後眼內滴0.25%硫酸鋅眼藥水,每日3次。
5.霰粒腫
霰粒腫是在瞼板腺排出管道被阻塞和分泌物滯留的基礎上所形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫,霰粒腫可單個發生也可幾個先後出現,腫物有的像綠豆大,有的像櫻桃大,小型腫塊可自行吸收,但多數情況下常是長期不變或逐漸增大。有時囊腫進展到一定大小即從瞼結膜面破潰,排出膠樣內容物,腫塊消退,有的逐漸產生肉芽組織,形成突出於瞼結膜的息肉,刺激結膜產生分泌物;也有少數由瞼皮膚面穿破,遺留臉皮膚瘢痕。臉板腺羹腫有時發生繼發感染而轉變爲內臉腺炎。小型霰粒腫可進行溼熱敷或理療(超短波)以促進其吸收,大的霰粒腫應手術刮除。
6.皮膚鬆弛和瞼袋
青年人眼瞼皮膚光滑,紅潤且緊張;老年人則多呈褐色,並隨年齡增長逐漸鬆弛而失去彈性,呈現乾燥、厚度減少,發生皺褶,形成老年性皮膚鬆弛, 眶隔因老化鬆弛而擴張、眶內脂肪可向前脫出,在上瞼內側及下瞼下方形成囊狀眼瞼,眼瞼如袋狀臃腫、下垂,稱瞼袋。此外,老年人眉及外毗角下垂也隨年齡增長不斷加重,這是由於皮膚、眼輪匝肌鬆弛造成的,表現爲外毗角皺紋多、眉及外毗向下移位,形成“三角眼”。老年性瞼皮膚鬆弛及瞼袋給人一種蒼老、萎靡不振的感覺,可考慮手術,成功的手術在外貌上可以年輕10歲左右。
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