詳細解讀白血病的化療療法
本文已影響4.42K人
本文已影響4.42K人
白血病(Leukemia)是一類造血幹細胞的惡性克隆性疾病。全稱爲骨髓增生異常綜合症。其克隆中的白血病細胞增殖失控,分化障礙,凋亡受阻,而停止在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積,並侵潤其他組織和器官,而正常造血受抑制。根據回顧調查,我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中佔第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生,可進入血循環、並浸潤到全身各組織臟器中,臨牀可見有不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。白血病原發病患者中,男性多於女性。
白血病的治癒的標準
如果是急性白血病緩解以後,五年不復發,我們叫長期生存,十年不復發,我們叫治癒。 但是也有一些特殊的例子,比如小時候得了急性淋巴白血病,十幾年以後再復發。說起來急性白血病,不管是急性淋巴細胞白血病還是急性髓性白血病,靠化療大概20%到30%的病人能夠治癒,即達到十年不復發的情況。如果有條件做骨髓移植,治癒率會更高。但是慢性白血病,到目前爲止,如果沒有去做異基因的造血幹細胞移植,我們還沒有說靠化療或者其他的治療能夠讓它治癒。急性的靠藥物治療有相當一部分可以治癒,但是慢性的,到今天爲止不敢說哪個藥物能治癒白血病。
主要治療有下列幾類化學治療﹑放射治療﹑標靶治療、中藥治療。部分高危險性病人,需要進行骨髓移植。近10年來,隨着分子生物學、生物遺傳學的進展,使白血病預後得到極大的改觀。“白血病是不治之症”已成了過去。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存,甚至痊癒。
化療
急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療。只是化療的藥物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段採取不同的治療方法。
除了化療、移植、靶向治療,是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療,還有一個是藥物的治療,免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裏面分離出來,在體外用一些細胞因子,使它變成一種殺傷細胞,再回輸到血液中去,這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。
化療優缺點
化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止復發,有其獨到之處,是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。 化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明,至少有10種腫瘤單用化療有獲得治癒的可能,如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睾丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等; 約有20餘種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對於一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等,已經轉移擴散的腫瘤,化療可作爲首選的治療方法。在全部癌腫患者中,超過半數的人在病程的不同階段需要用化療; 化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,並有效地控制了癌腫的擴散和轉移。
化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞。因此,化療可能出現如下的毒性作用和不良反應:
1 、靜脈注射化療藥物時,操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此,醫護人員必須十分仔細,認真加以預防;
2、抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前,都應該做血象檢查,如果白細胞的數目若低於(2.5~3)× 109/ 升、血小板(50~80)× 109/ 升,應該暫時停止化療,遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補血的中藥治療外,近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子,具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療後及時用上這些藥物,白細胞就不會明顯下降;
3、可不同程度的損害肝臟細胞,出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等,嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時發現問題,及時解決,必要時停止化療;
4、有些化療藥物對心血管系統有毒性作用,嚴重的可發生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應檢查心電圖,發現異常立即停藥,及時治療。對有心臟病變的病人,應避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。
5、對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物(即對呼吸系統有毒性的化療藥物),如爭光黴素等,應在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應,立即停止化療並用激素治療;
6、泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿,少尿或無尿,有的發生血尿。爲了能夠清楚瞭解腎臟功能,在用藥前和用藥過程中均要定期檢查,發現問題,及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在2000~3000毫升。經驗證明,這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應;
7、某些藥物可影響生育,導致畸胎。在化療期間,男性病人應節育,女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥後生育功能可恢復;
8、脫髮和皮膚反應並不是所有的病人都會出現,即使出現也不必過分擔憂,因爲一般病人停藥後,脫掉的頭髮會重新長出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉着也會好轉或消失;
9、在化療的全身反應中,要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱,如噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
免疫治療
1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞,誘導白細胞素,干擾素-γ,腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物質“幾丁聚糖”
2、誘導癌細胞凋亡。
3、與傳統的化學治療藥物(絲裂黴素、卡莫斯汀注射液等)合用,既增加藥效,又減輕化療過程中的毒副作用。
4、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協同作用。
5、減緩晚期癌症患者的疼痛,增加食慾,改善患者的生活質量。
康復後繼治療
白血病復發
經治療已達完全緩解的白血病患者,若在以後的病程中出現下述任一情況,即稱爲白血病復發:
(1)骨髓中原始細胞或原單+幼單或原淋+幼淋》5%但又《20%,經過有效抗白血病治療一個療程仍未達到骨髓完全緩解標準者;
(2)骨髓中原粒細胞(原單+幼單或原淋+幼淋)》20%者;
(3)出現骨髓以外白血病細胞浸潤者,如綠色瘤、中樞神經系統白血病及睾丸白血病等。
導致白血病復發的因素主要有以下幾方面:
放鬆治療
在我們的臨牀中經常遇到有些患者在取得完全緩解後,就自以爲萬事大吉了,不再按醫囑治療。不再按時服藥、複查,與醫生的聯繫減少,等到復發之時往往悔之晚矣。
身心勞累
患者患病後經濟支出巨大,家庭負擔沉重,因此,在病情穩定後便急於勞動,以望減輕家庭的壓力。但此時患者處於初步恢復期,體質尚未完全恢復,一旦勞累,身心疲憊,則正氣下降,抗病能力減弱,病邪會乘虛而入,捲土重來。
感冒頻發
感冒是導致白血病復發的最常見因素,因此,在日常生活中一定注意預防。注意天氣變化,及時增減衣物,避免雨淋。
心情不暢
生氣和鬱悶都會使氣血在體內運行失常,流通不暢,造成臟腑功能紊亂,病情復發。
飲食無度
有些患者在飲食方面無所顧忌,認爲能吃能喝對康復更有利。因此,大魚大肉,暴飲暴食,出現脾胃功能負擔過重。
起居不規律
養生之道在於“早睡早起、起居有常”,就是宣導人們生活要有規律,這樣纔有利於健康。當今社會,花花世界,燈紅酒綠,夜生活豐富多彩,許多青年患者沉溺其中,忘記休息,起居沒有規律。
舒適過度
有些緩解後的患者爲了保養好身體,便很少出門,活動減少。其實,除藥物外,適當運動對於免疫功能的恢復有明顯的促進作用,也是預防復發走向康復的重要措施。
除上述因素外,還有其他一些尚不明確的因素。因此,白血病的康復是與多方面因素有關的。藥物治療的重要性是毋庸置疑的,但是,護理工作也至關重要。應做到醫生、患者、家庭三方齊心協力,密切配合,爲康復奠定良好的基礎。
詳細解讀婦科檢查全過程
化療白細胞低吃什麼升的最快
化療前白細胞低如何飲食
緩解化療後的不良反應辦法
中醫詳解五種常見的熱熨療法
八歲男孩患白血病 白血病該如何治療
肛瘻怎麼治療 詳解三種主要方法
詳細解讀男人手淫自慰全過程
風溼性關節炎物理治療 詳細闡述理療的方法
4個常見方法治療白血病
白血病的中醫食療
攝影師拍非洲白化病 如何治療白化病
水痘能自愈嗎?詳解水痘治療方法
中醫如何治療白血病
治療白血病 有這6個食療偏方
各種白血病的治療大全
子宮內膜癌的中西醫療法解讀
兒童白血病的治療和護理
中醫解讀乙肝治療的方法
白斑病的食療方法
少女增肥捐髓救父 白血病的治療方法
演員於笑確診白血病 化療結束等待骨髓移植
治療白血病的幾種偏方
前列腺炎症狀及治療方法詳解
什麼是放血療法?放血療法能治什麼病
頸椎病怎麼治療?5個治療頸椎病的土方法
白癜風 光化學治療方法
白血病的症狀及治療方法有哪些
中醫療法對乙型肝炎的解讀
詳解神經衰弱的心理治療方法
專家詳細解答早泄的病因
治療巨幼細胞性貧血的飲食療法
治療慢性淋巴細胞白血病的中藥方有哪些