如何鑑別子宮內膜癌
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子宮內膜癌又稱宮體癌,是發生在子宮體部的惡性腫瘤,因它起於子宮內膜,所以現多稱爲子宮內膜癌。子宮內膜癌基本上是一種中老年婦女疾病,約80%發生在50-60歲之間,而且病人往往較肥胖,並常伴有高血壓、不孕及糖尿病等情況。
子宮內膜癌需與下列疾病作鑑別。
1.老年性陰道炎 主要表現爲血性白帶,需與內膜癌相鑑別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點,後者見陰道壁正常,排液來自宮頸管內。老年婦女還須注意兩種情況並存的可能。
2.絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血) 主要表現爲月經紊亂,如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。婦科檢查無異常發現,與內膜癌的症狀和體徵相似。臨牀上難以鑑別。應先行分段刮宮,確診後再對症處理。
3.原發性輸卵管癌 主要表現爲陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性,宮旁捫及塊物,而內膜癌刮宮陽性,宮旁無塊物捫及。B型超聲檢查有助於鑑別。
4.子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉 多表現爲月經過多及經期延長,需與內膜癌相鑑別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等,確診並不困難。
5.宮頸管癌、子宮肉瘤 均表現爲不規則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病竈位於宮頸管內,宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑑別。
6.老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿 常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞。內膜癌合併宮腔積膿時,除有膿液流出外,還應刮出癌組織,病理檢查即能證實。但要注意兩者並存的可能。
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