膽道蛔蟲病有什麼診治措施
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膽道蛔蟲診斷明確,首選給予解痙止痛,用A中阿托品+哌替啶,肌注,消炎,用A中抗生素藥物。
治療原則:
1、非手術療法:中西醫結合,解痙止痛,消炎利膽,排蛔,並驅除腸道蛔蟲爲主要目標。也可在內鏡直視下取蛔蟲。
2、手術治療:經非手術治療3-4天無效且症狀加重,有明顯併發症,即行膽總管探查取蟲,引流膽汁。膽囊壞疽者切除膽囊,膽道出血者可行肝固有動脈結紮術。有其他併發症時做相應處理。術中、術後均須考慮驅除腸道蛔蟲,以防復發。
用藥原則:
膽道蛔蟲診斷明確,首選給予解痙止痛,用A中阿托品+哌替啶,肌注,消炎,用A中抗生素藥物,如:氨S+慶大+甲硝唑,如感染嚴重時可用B中抗生素,給予利膽,選用A或B中任何一種驅蟲藥。按以上用藥大多膽道蛔蟲可經非手術療法治癒。另外,平時有腸道蛔蟲病時,要定期選用A或B中任何一種驅蛔藥給予驅蛔治療,預防膽道蛔蟲病。
輔助檢查:
臨牀表現典型者,先行A項檢查,B超找到膽道蛔蟲,是最可靠依據。有併發症時,示情況選用B項檢查。注意與膽石症,急性胰腺炎,急性腸梗阻,消化性潰瘍穿孔,心絞痛等鑑別。
療效評價:
1、治癒:經非手術治療,症狀體徵消失,無併發症者。B超示蛔蟲已排出膽道;或出現嚴重併發症,經手術治療後,症狀體徵消失者。
2、好轉:經保守治療症狀減輕,但B超等檢查蛔蟲未完全排出膽道者,或出現併發症經保守治療後好轉者。
3、未愈:症狀不消失,並出現夏科氏三聯症;B超示膽道內仍有蛔蟲。
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