放射能治療腦瘤嗎
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放射線對組織細胞有殺傷作用。對生長越旺盛,分化越幼稚的細胞作用越大。惡性腫瘤細胞生長旺盛,對放射線的敏感性相對較大,是腦瘤放射治療的基礎。可用的放射線有α射線,γ射線及高速發射的電子、中子和質子。除體外放療外,近年也用核素內放射療法,可減少對正常腦組織的損傷。具體方法如下。
1)單純放療
腦腫瘤放射治療在生物學及臨牀上都具有利條件,如腦瘤很少向顱外轉移,頭皮組織對放射線耐受性好,頭部可採用多野、旋轉或鐘擺牙照射,個別腦瘤對放射線特別敏感,各類膠質瘤均可採用放射治療,其放射敏感順序爲:髓母細胞瘤》少突膠質細胞瘤》室管膜瘤》多形性膠質母細胞瘤。
髓母細胞瘤對放射治療最敏感,多數病人放療後病情迅速好轉,並有相當長的緩解期。少突膠質細胞瘤及室管膜癌放射治療多數是好的,星形細胞瘤進行放療程儀半數病例有效。多形性膠質母細胞瘤療效欠佳。垂體腫瘤(特別是非曲直嗜酸性細胞瘤)、松果體瘤對放療均敏感。腦膜瘤與神經鞘瘤對放療不敏感,一般不作放射治療。非囊性腫瘤較囊性腫瘤敏感。
據統計,腦組織在6週期性內劑量達55Gy時,約5%的病人於一年半左右發生放射區壞死,可見局部腦血管栓塞,膠質細胞增生,神經元退化,臨牀上常不易與腫瘤復發區別。鼻咽癌、中耳癌在放射治療後1-2年也可出現放射性腦壞死,常被認爲癌的中樞轉移。放射壞死和膠質增生都是不可逆性病變,應強調預防。方法是:①不超量放射;②避免重複放射治療;③足夠的睡眠休息及充足營養;④服用激素及多種維生素。
2)放療與手術配合
對於手術不能徹底切除的腫瘤,術後加用放療可殺滅細胞或推遲腫瘤復發,延長病人壽命。顱咽管瘤對放療不敏感,但手術後仍可進行放射治療,以延緩腫瘤的復發或抑制腫瘤囊液分泌。
3)放療與化療配合(BAR療法)
BAR療法爲放射增效劑BudR(溴化尿嘧啶),抗代謝劑Anti-metabollite及放射治療Radiation三者外文第一字母的縮寫,是利用腦腫瘤的特殊條件,巧妙設計的一種增高放射敏感性的放射療法。BudR是胸腺嘧啶的類似物,腫瘤細胞在分裂中需要胸腺嘧啶的合成DNA,胸腺嘧啶在腫瘤細胞內能合成。如果使用小劑量抗代謝劑,可抑制胸腺嘧啶的合成,此時若給予胸腺嘧啶的類似物BudR,腫瘤細胞就攝取BudR來合成DNA.這些含BudR的瘤細胞對放射線極爲敏感,可使放射殺傷作用增加2-3倍。具體方法有溴化尿嘧啶每日600-900mg,同時甲氨蝶呤(MTX)每日0.5-3mg由頸動脈或椎動脈持續滴注,用肝素每日100U抗凝(腦內滴注,藥量爲動脈給藥劑量的1/5-1/10)。動脈給藥後7-14天開始60CO放射治療,組織劑量達45-60Gy(4500-6000rad)。採用BAR療法治療膠質瘤效果有提高,生存期延長。其副作用主要爲粒細胞減少,脫髮,指甲脫落及肝功能損害,一般無生命危害。
4)硼中子捕捉療法
量中子穿過組織時不伴有組織反應,但它與某些元素如10B的核起反應,放出高能量的α粒子,其能量較所給熱中子能量大108倍左右。10B化合物可進入血腦屏障不正常的腦腫瘤組織,當達到一定濃度時,對腫瘤進行熱中子流輻射,硼原子捕捉中子後引起原子核分裂,放出高能量α粒子,破壞腫瘤。由於α粒子的射程很短,需要開顱暴露腫瘤,再加以照射。作爲10B化合物爲Na2B4.10H2O2,劑量爲100mg/Kg,用動脈灌注泵作頸內動脈持續灌注,12小時後開顱作熱中子照射。在腦腫瘤部位放置引流條,壞死腫瘤組織由引流條排出體位。
5)放射外科γ刀、X刀採用多發射源立體定位大劑量一次性照射,僅需15-20min,瘤周組織損傷小,併發症少,易被患者接受,對於3cm以下的聽神經瘤等良性腫瘤及轉移瘤、術後殘留腫瘤有不同程度療效,被認爲是神經外科的未來。
6)放射光敏治療BudR合併激光治療
7)放療光敏治療與手術與中醫藥配合相似,主要目的是防止復發,並治療放療後併發症。
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