什麼是眼瞼帶狀皰疹
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【概述】
眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經第一支—眼神經各分支(額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經)或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分佈區域,發生羣集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線,而僅侷限於一側。
【診斷】
1.單側三叉神經第一支和(或)第二支分佈區出現成族皰疹,不超過顏面中線。
2.皰疹出現前可有怕光、流淚,劇烈疼痛沿神經分豈有分佈,局部皮膚紅腫以及全身不適等症狀。
3.皰疹大小不一,呈帶狀排列。初爲無色透明,繼則混濁化膿,約2周後結痂脫落,留有瘢痕或色素沉着。
4.常併發結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,偶而也發生眼肌麻痹等。
【治療措施】
1.遲早使用抗病毒藥物,如高濃度(35%~40%)皰疹淨,二甲基氧化硫棉片局部包敷,連用3~4天,可縮短病程並減輕後遺症。1%阿糖胞苷霜局部塗布或阿糖胞苷靜脈注射,第一日劑量按每公斤體重3mg,以後每3天按每公斤體重2mg,同時給維生素B1,維生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一種廣譜抗病毒藥物,可用0.5%溶液局部敷治或合併口服100mg,每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服,每次50mg每日三次,亦可用2%~3%花生油劑滴患處。
2.併發角膜炎或虹膜睫狀體炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜後粘連。
3.口服強的鬆每日50~60mg,一次服用,痛疼減輕後減量。
4.疼痛劇烈者可服複方阿斯匹林,止痛片和消炎痛等有一定療效。
5.提高機體抵抗力:肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和干擾素,防止眼部發生併發症並能縮短療程,或用恢復期血清或血液注射。
6.中藥
⑴板藍根肌肉注射,每日1次,每次4ml。
⑵龍膽瀉肝湯加減:龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g,水煎服,每日1劑。
⑶大青葉或板藍根30g,水煎代茶。
6.對皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑塗布,均勿入眼內。
7.以頑固性疼痛,用x線照射半月狀神經節。
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