血尿時不痛不癢是膀胱癌症狀嗎
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膀胱癌是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數爲移行上皮細胞癌。在國外,膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次於前列腺癌,居第2位;在國內則佔首位。上海醫科大學泌尿外科研究所住院病人中,膀胱腫瘤佔9.5%,年齡在16~89歲,50歲以上病人佔70%,發病年齡高峯爲70歲,男性病人佔膀胱腫瘤發病的85%。膀胱癌在非治療情況下的自然生存期大致爲16~20個月,經治療者的生存期不等,長的可達幾十年。
血尿是泌尿系統疾病最常見的一種症狀,許多泌尿系統疾病的首發症狀就是血尿,如急慢性腎炎、泌尿系統感染、泌尿系統結石和泌尿系統腫瘤。在這裏要指出的是,40歲以上的中老年人平時身體一向健康,一旦莫明其妙的解血性小便,不痛不癢,呈無痛性血尿,要警惕膀胱癌。
如果肉眼見尿無異常而在顯微鏡下查出尿液中有紅細胞,稱顯微鏡血尿。正常人的新鮮尿爲淡黃色透明液體,當尿液中含有血液時,稱爲血尿。如果每1000毫升尿液中含有1-2毫升以上血液則肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣,稱肉眼血尿。
膀胱癌以男性發病爲多,絕大多數病人的早期表現就是無痛性血尿,多爲肉眼可見的血色小便,有時還有小血塊,一般只出現幾天,可以自行消失,以後又會反覆出現。有的病人看到血尿可自行消失,又無疼痛,往往會延誤就診。雖然,有時會有較大血塊堵塞尿道而出現排尿困難,部分病人也會併發感染而有尿頻尿急尿痛的症狀,但一般說來,膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。
其實診斷膀胱癌並不難,中老年人出現無痛性血尿,應立即做B超檢查,可以發現膀胱腫塊。X光造影檢查也有診斷價值。進一步的檢查則是做膀胱鏡檢查,這是最可靠的確診方法,可以直接看到腫瘤的大小和部位,還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學檢查,以確定是哪一類腫瘤,良惡性程度如何。另外,患者自己做尿試驗,也可大致判定血尿是否來自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個杯子,第一杯接開始的尿,第二杯接中間的尿,第三杯留最後的尿。如果第一杯有血尿,表示血尿來自尿道;三杯都有血尿,表示血尿來自腎臟或輸尿管;第三杯有血尿,表示血尿來自膀胱。
膀胱癌引起的血尿如何與泌尿系統其它疾病所引起的血尿相區別
一般說來,急慢性腎炎會有血尿,但它多見幼兒和青年,同時伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現。泌尿系統感染會有血尿,但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發燒等感染症狀。泌尿系統結石發作時除有血尿外,多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。至於無痛性血尿,泌尿系統腫瘤如腎癌、膀胱癌都表現有無痛性血尿,因膀胱癌較爲多見,所以首先要警惕膀胱癌。如果小便時有上述不適症狀一定要就醫治療。
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