結腸癌有哪些特異性表現
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整個結腸以橫結腸中部爲界,分爲右半結腸和左半結腸兩個部分,由於二者在生理、解剖及病理方面的差異,其臨牀特點也表現不同。
右半結腸腔粗大,腸內糞便爲液狀,這段腸管的腫瘤多爲潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環狀狹窄,故不常發生梗阻。但是這些腫瘤常潰破出血,繼發感染,伴有毒素吸收,因此其臨牀上可有腹痛不適、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。
(1)腹痛不適 75%的患者有腹部不適或隱痛,初爲間歇性,後轉爲持續性,常位於右下腹部,很像慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較乾結時,也可出現絞痛,應注意與慢性膽囊炎相鑑別。約50%的患者有食慾不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。
(2)大便改變 早期糞便稀薄,有膿血,排便次數增多,與腫瘤潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大,影響糞便通過,可交替出現腹瀉與便祕。出血量小,隨着結腸的蠕動與糞便充分混合,肉眼觀察不易看出,但隱血試驗常爲陽性。
(3)腹塊 就診時半數以上患者可發現腹塊。這種腫塊可能就是腫瘤本身,也可能是腸浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則,輪廓清楚;後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬,一旦繼發感染時移動受限,且有壓痛。
(4)貧血和惡液質 約30%的患者因腫瘤潰破持續出血而出現貧血,並有體重減輕、四肢無力,甚至全身惡液質現象。
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