紅斑的基本常識
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病因
紅斑是由什麼原因引起的?本病病因不明。
預防
紅斑應該如何預防?口腔粘膜紅斑是一種非常嚴重但又少見的癌前病變,其特徵是口腔粘膜上出現鮮紅色,天鵝絨樣的斑塊,臨牀及病理學上均無任何其他疾病的特徵,不能診斷爲任何其他疾病臨牀可分爲:①均質型,②間雜型,③顆粒型,此病例爲顆粒型,顆粒型紅斑大多爲原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌,只有少數上皮異常增生,這類型的癌可以面積較大,也有的表現爲多中心性生長,顆粒型形成的機制,是上皮釘突增大處的表面形成凹陷,而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒[2],本病易與扁平苔蘚,白斑相混淆,組織病理檢查是臨牀診斷的重要依據,甲苯胺藍染色是一種簡單,快速的檢查方法,反覆染色陽性區取活檢標本,更具準確性[3],紅斑是少見的癌前病變,臨牀上應提高警惕。
治療
紅斑治療前的注意事項? 一旦確診後,立即作根治術。手術切除較冷凍治療更爲可靠。
檢查
紅斑應該做哪些檢查?病理檢查可見上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在,角化層極薄甚至缺乏,乳頭層上有2~3層棘細胞,以至乳頭非常接近上皮表面,而毛細血管的明顯擴張,使病損表現爲鮮紅色,鏡下除見有上皮萎縮外,尚有表現爲上皮增生,釘突增大伸長,釘突之間的上皮萎縮變薄,遂使結締組織更接近表面,顆粒形成的機理就是釘突增大處的表面形成凹陷,而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒,上皮細胞排列紊亂,極性消失,細胞形態大小不一,棘細胞縮小,核大深染,有絲分裂相增多等上皮異常增生,固有層內炎細胞浸潤明顯,主要爲淋巴細胞和漿細胞,上皮層內有角化不良細胞,胞核大,胞漿呈強嗜酸性,有時有角珠形成,顆粒型紅斑大多爲原位癌或已經突出基底膜的早期鱗狀細胞癌。
診斷
紅斑容易與哪些疾病混淆?一,扁平苔蘚扁平苔蘚邊緣可變性,常在發紅區周圍發生白色條紋或網狀損害,往往對稱,並可在多處發生,病損區域粘膜平,白線條稍高,糜爛可癒合,病理檢查基底層液化變性,固有層內有淋巴細胞浸潤帶,而紅斑邊緣清楚,範圍固定,病損高出粘膜,或與粘膜平,或蝕下,天鵝絨樣表面,顆粒,結節,肉芽狀,磨砂狀表面,不癒合,病理檢查上皮萎縮,上皮異常增生,原位癌,浸潤癌,上皮內有角化不良細胞,有時有角珠形成。二,白斑一般稍高出粘膜表面,去除可能的刺激因素,症狀減輕,可以是斑塊狀,顆粒狀,皺紋紙狀或疣狀,一般無自覺症狀,自覺局部粗糙,有潰爛時出現自發痛及刺激痛,病理檢查上皮增生,粒層明顯,棘層增厚,上皮釘突增大,結締組織中有炎細胞浸潤,可見到上皮異常增生,紅斑是在紅色病損基礎上有白色斑點,或有白色磨砂狀表面,病損不癒合,病理檢查除可見到上皮異常增生外,尚有原位癌或浸潤癌。
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