賁門癌術後護理要注意什麼
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賁門癌是發生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。它是胃癌的特殊類型,應和食管下段癌區分。但是它又與其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖學組織學特性和臨牀表現,獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。
賁門癌術後除觀察生命體徵等常規護理外,還應:
1.保持胃腸減壓管通暢術後24~48h引流出少量血液,應視爲正常,如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,以利癒合。注意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。
2.密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘻或乳糜胸,應採取相應措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術後1~3天拔除引流管。
3.嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層,故吻合口癒合較慢,術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可於手術後第2日腸蠕動恢復後,經導管滴入營養液,減少輸液量。手術後第5日,如病情無特殊變化,可經口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應,可逐日增量。術後第10~12日改無渣半流質飲食,但應注意防止進食過快及過量。
4.觀察吻合口瘻的症狀食管吻合口瘻的臨牀表現爲高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發生休克。
處理原則:
①胸膜腔引流,促使肺膨脹;
②選擇有效的抗生素抗感染;
③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療,效果確切、滿意。
合理的飲食應爲高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的流質或半流質飲食。
(1)高蛋白膳食多吃富含蛋白質的食物,如瘦肉末、蛋類、豆類、奶及菌菇類(如蘑菇、木耳等)以補充各種必需氨基酸。
(2)高熱量膳食進食易消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蟬王漿、蔗糖及植物油、黃油、奶油等)。
(3)高維生素膳食多吃富含維生素A、C、E、K、葉酸等的食物,如新鮮蔬菜水果、動物肝等。
(4)富含微量元素的膳食,如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜等及動物的內臟、人蔘、枸杞、山藥、靈芝等。
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