孕婦染梅毒 胎兒胎死腹中
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青年婦女楊某,今年30歲,結婚已5年。第一次懷孕3個月,第二次懷孕5個月又流產了,現在她是第三次懷孕,全家人極爲關注。從懷孕的第一個月開始,她就全由保姆照顧,每週到醫院婦產科檢查一次,離預產期還有二個月,她便到醫院待產了。想不到距預產期只有15天時,醫生例行查房卻聽不到胎心音———精心保護的第三個寶寶已胎死腹中。連續懷孕三胎不是流產就是死胎,引起醫生的高度重視,分析病因後醫生懷疑楊某患有。經抽血檢查,果然楊某梅毒血清篩查試驗rpr爲陽性,血清證實試驗tpha也是陽性。原來,造成楊某流產和死胎的罪魁禍首是梅毒。
醫生提醒說,若已婚婦女曾有不潔性交史或得過梅毒,在她想要孩子之時,最好先到醫院做全面檢查,以確定是否治癒了再懷孕;若以前和最近都有過婚外性交史,最近又懷孕了,雖然沒有明顯的臨牀表現,但這樣的婦女一定要做梅毒血清篩查試驗如vsr或rpr試驗,同時還需做梅毒試驗和ftaabs或tpha試驗,如有一種類型試驗是陽性,則要作驅梅治療。如果妊娠3個月檢查爲陰性,仍需再治療一次;如果妊娠末3個月血清學試驗爲陽性,則更需要治療了。
還有一種情況是,原來是健康的或曾患梅毒但已治癒的孕婦,如果性關係紊亂,在妊娠末3個月時再次感染上梅毒,其血清學檢查也可能是陰性的。所以,孕婦若在妊娠後期確有婚外性交史時,在妊娠末3個月一定要及時給予驅梅治療,以防後患。
已妊娠的梅毒婦女如果未經治療,將會產生嚴重的不良後果。因爲早期梅毒孕婦體內有大量的梅毒螺旋體,傳染性強,妊娠後將有50%的胎兒未足月死亡或雖足月但生下來是死嬰,稱爲死胎或死產;另50%生下來皆爲患梅毒嬰兒。若是早期潛伏梅毒的孕婦,因其臨牀沒有任何表現容易被忽視,其實在孕期內同樣具有傳染性,懷孕後的後果是20%生下死胎,40%的嬰兒患有梅毒,僅20%可能是正常的嬰兒。晚期梅毒孕婦生下來的小孩約有20%是死胎,10%爲梅毒嬰兒,70%可能是正常的嬰兒。
綜上所述,梅毒孕婦所生的嬰兒,必須在出生時、生後第一個月、1歲內每隔3個月,1-2歲內的每半年作梅毒血清學檢查,證實陰性才能放心,出現陽性則應作治療。
梅毒孕婦可用普魯卡因青黴素g治療。對青黴素者,用紅黴素治療。妊娠3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環素)。
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