口腔扁平苔蘚的症狀表現
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發病多爲潛伏性和漸進性的慢性炎症性損害。本病表現多樣,除口腔粘膜和皮膚損害外可伴有不同的全身症狀。
患者多無自覺症狀,常爲偶然發現,所以難以確定開始發病時間,局部有粗糙木澀感,或燒灼性敏感或發癢不適。粘膜有炎症充血時,遇辛、熱、辣等厚味刺激可發生敏感灼痛。在上皮糜爛潰瘍時,則疼痛加重。口腔粘膜損害,可發生於口腔任何部位,以頰部最多見,其次爲舌。
主要特徵爲珠光白色條紋。白紋可以向各個方面延伸,整個線條不被紅紋“切割”,凡白紋稠密時可交織成網狀,稀少時可呈樹枝狀,也可爲單線條或繞成環形。損害往往具有明顯的左右對稱性,粘膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。
口腔中扁平苔蘚最易出現在頰黏膜,其後依次爲齒齦、舌、下脣、口腔底和齶。只有出現Wickham紋方可診斷口腔扁平苔蘚。
線型或網狀型扁平苔蘚多發,表現爲不規則的線狀或藍白網狀隆起,頰黏膜多發。丘疹型扁平苔蘚多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹,仔細觀察,在丘疹周圍可能會出現細小條紋。另一個表現是與Wickham紋相連的多個均質性斑塊構成斑塊型扁平苔蘚。斑塊型患者吸菸頻率較高,因而可以假定斑塊型扁平苔蘚是扁平苔蘚併發黏膜白斑所致。萎縮型或潰損主要發生在超過40歲的患者。在乾燥、紅色且有光澤的黏膜上出現不規則的淺潰。大皰型少見,大皰通常是在網狀或線狀損害的基礎上發展而來,大皰破裂後形成淺潰,可能產生2次感染。 28%~91%的患者主訴有口腔扁平苔蘚損害的症狀。萎縮型和潰瘍型扁平苔蘚有痛感。
口腔扁平苔蘚可發展爲原位癌,尤其是萎縮型和糜爛型,發病率高1%。1%的口腔扁平苔蘚與黏膜白斑相關。 病損表現爲灰白色角化小丘疹,爲針頭大小,組成細的花紋,稱WickhamStriae。表面光滑可互相交織延伸成條紋狀、網狀、環狀、斑塊狀等多種形態,周圍炎症不明顯,可有紅色邊緣,粘膜可發生紅斑、充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等損害。
口腔內可同時出現多樣損害,病損可互相重疊和互相轉變,如網狀病損在吸菸等刺激因素下,可轉變爲斑塊狀病損,萎縮型轉爲糜爛型,環網狀病損時間長久可變成不規則形狀的棕褐色或暗紫色色素沉着。病損多呈對稱性分佈,粘膜一般保持原有的柔軟度和彈性。病情可有反覆波動,輕重不等,一般難以自愈。
99藥劑師溫馨提示一旦患上口腔扁平苔蘚飲食上要很注意,切忌菸酒辛辣等食物,謹慎食用綠豆。
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