先天性心臟病的護理
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不同種類的先天性心臟病其護理方式不一樣。通常,先天性心臟病分爲兩大類。
1、非紫紺型先天性心臟病。此種先心病患者的畸形不造成末氧合血進入體循環,因此不表現出青紫。如動脈導管未閉,房、室間隔缺損,部分型靜脈畸形引流,主動脈縮窄等等。輕者多無症狀,一般是在體檢時發現心臟雜時而就診。如缺損較大,患者可有心慌、氣急多汗,活動受限等表現,還易發生呼吸道感染。
2、紫紺型先天性心臟病。此類患者的靜脈血,即未氧合血經心臟畸形混入體循環中,所以表現出青紫,此類先心病的畸形往往比較複雜。如重度肺動脈瓣狹窄、法魯氏三聯症、四聯症、大動脈轉位等。這些患兒出生以後即有或逐漸出現紫紺。其紫紺程度由於病情輕重而異。在啼哭、吃奶或活動量增加時紫紺加重。
(一)術前護理常規
1、無紫紺型先天性心臟病術前護理。
(1)根據病人心功能情況區別對待,心功能差者要限制其活動,並加強巡視。
(2)完成各種術前檢查。
(3)注意防止和控制呼吸道感染,
(4)對中度以上肺高壓病人,術前一週每天吸氧3次,每次30分鐘。
(5)對重度肺高壓病人術前置入漂浮導管監測者,做好漂浮導管的護理。
(6)心功能較差的病人,輸液時注意輸液速度。
2、紫紺型先天性心臟病術前護理
(1)適當限制病人活動,以防出現暈厥或外傷。
(2)做好家屬解釋工作,耐心對待患兒,以取得配合。
(3)按醫囑施行氧氣治療,一般術前一週每天吸氧3次,每次30分鐘。
(4)鼓勵多飲水,因病人血球壓積高,血漿含量少,鼓勵病人多飲水。
(5)多巡視病人,及時發現心衰、咯血、低氧性腦病發作等,若發生病情及時報告醫生處理。
(二)術後護理常規
1、按體外循環心臟直視術後及麻醉後護理常規護理。
2、保持呼吸道通暢,加強肺部護理,定時給病人翻身拍背,協助病人咳嗽排痰。
3、根據病情指導病人起牀活動。一般術後1-2天可下牀活動,活動量由小到大逐漸增加。
(三)健康指導
1、紫紺型心臟病患兒根據其病情不同,有些需做緩解症狀的減狀手術,有些需做根治術,手術後紫紺會有所減輕,有的完全消失。在術後早期要限制活動量,加強營養,使體力和心功能儘快恢復,學齡兒童一般術後半年左右可以上學,但暫不要參加體育課與劇烈活動。
2、兒童術後應加強營養供給,多進高蛋白、高熱量、高維生素,以利生長髮育。
3、注意氣候變化,儘量避免到公共場所,避免呼吸道感染。
4、定期門診隨訪。
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