鼻出血 如何快速止血的方法
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病因:
1、局部原因
(1)鼻部損傷①機械性創傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見的原因。②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大,會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷頭頸部放療期間及放療後,鼻黏膜發生充血水腫,或上皮脫落,也可出現鼻出血。
(2)鼻中隔偏曲多發生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發生改變,故黏膜變得乾燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由於穿孔邊緣的黏膜乾燥、糜爛及幹癡脫落,可引起反覆鼻出血。
(3)鼻部炎症①鼻部非特異性炎症急性鼻鼻竇炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。②鼻部特異性感染結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤其中最易發生鼻出血者爲鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要症狀之一。
(5)鼻腔異物常見於兒童,多爲單側鼻出血,因鼻腔異物長期存留於鼻腔內,可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反覆大量鼻出血。
2、全身原因
(1)出血性疾病及血液病①血管壁結構和功能缺陷性疾病如遺傳性出血性毛細血管擴張症、維生素C缺乏症、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數量或機能障礙性疾病如原發性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病如各型血友病、維生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用過強如抗凝劑使用不當、血循環中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質,或纖維蛋白溶解過度或加快,如瀰漫性血管內凝血等。
(2)急性發熱性傳染病如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及乾燥,以致毛細血管破裂出血。一般情況下出血量較少,多發生於發熱期,且出血部位多位於鼻腔前部。
(3)心血管系統疾病①高血壓和動脈硬化高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎。血壓增高,特別是在便祕、用力過猛或情緒激動時,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反覆和難以控制的因素。②靜脈壓增高肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔佔位性病變等疾病,可致上腔靜脈高壓,這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血,當患者劇烈咳嗽或其他誘因,血管則可破裂出血,出血部位多位於後鼻孔處的鼻咽靜脈從分佈區。
(4)其他全身性疾病妊娠、絕經前期、絕經期均可引起鼻出血,可能與毛細血管脆性增加有關。嚴重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是風溼熱的早期表現之一。
止血措施
(1)將流血一側的鼻翼推向鼻樑,並保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後,鼻孔中多有凝血塊,不要急於將它弄出,儘量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血。
(2)取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包紮好,可較快止血。
(3)頭往上擡,用冷水拍打額頭,同時要用紙巾塞住鼻孔啦,可以很快就止血了。不過要注意頭不要太往後仰了,因爲很容易導致血往鼻腔裏面流。
(4)用同側大拇指壓住下頜骨凹陷處動脈搏動處,另一手拿溼冷毛巾敷鼻樑上。注意頭不要仰,否則鼻血易流入氣管。
(5)香油防治流鼻血:每晚睡前,用棉籤蘸點香油,塗於鼻孔內壁,塗時最好慢慢向鼻後部位,尤其是鼻中隔處必須塗到,因此處血管豐富,粘膜很薄易出血。
(6)讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。
(7)用冰冷敷:冰冷能促使血管膨脹及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰,促使血管膨脹,減少流血。
(8)局部壓迫止血:頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處),似一般以手夾鼻子的做法,直接壓迫約五至十分鐘。大部份病人都可以此種方法簡樸地來止血。假如壓迫超過了十分鐘後血仍未止,則可能代表着嚴重的出血,或有其它問題存在着,此時就須要送醫做進一步的處置 。
(9)塗抹軟膏:當鼻血被控制後,在鼻內塗一些維生素E軟膏。假如沒有維生素E,可用少許抗生素或類固醇軟膏代替,一天塗2~3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口癒合,而抗生素或類固醇軟膏町毀壞鼻腔內的葡萄球菌,不僅止癢,也防止粘液乾硬(以免誘發挖鼻孔的衝動)。
預防鼻出血
(1)滋潤鼻腔:當鼻腔乾燥時,可用石蠟油、甘油滴鼻,或用棉團蘸淨水擦拭鼻腔。
(2)控制劇烈活動,避免鼻外傷:鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外,劇烈活動也會使鼻黏膜血管擴張,或者導致鼻腔發癢。挖鼻腔也容易引起鼻出血,除了避免劇烈運動之外,還要讓養成良好的生活習慣,不要隨意摳挖鼻孔。
(3)注意飲食:秋天空氣乾燥,飲食上應少吃煎炸肥膩食物,多吃新鮮蔬果。並注意補充水分。
(4)預防呼吸道疾病:如果患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病,容易導致鼻黏膜血管充血腫脹,甚至造成毛細血管破裂出血。因此,預防鼻出血,呼吸道疾病也不可忽視。
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