如何診斷膽囊癌 膽囊癌的症狀
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膽囊部早期無特異性臨牀表現,或只有慢性膽囊炎的症狀,早期診斷很有困難,一旦出現上腹部持續性疼痛、包塊、黃疸等,病變已到晚期,其各種檢查亦出現異常。
因此,對於膽囊區不適或疼痛的病人,特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石、炎症、息肉者,應進行定期B超檢查,以求早日明確診斷。
一、體徵
1、黃疸
表現在粘膜、皮膚黃染,黃染較重,多爲阻塞性,一旦黃疸出現,病變多已到了晚期。
2、右上腹包塊
右上腹可觸及較爲光滑腫大的膽囊,與周圍組織無粘連時,移動性大;與周圍組織有粘連時,可觸及到幾個腫塊,有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。
二、症狀
1、右上腹疼痛
此症狀佔84%,由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存,故疼痛性質與結石性膽囊炎相似,開始爲右上腹不適,繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2、消化道症狀
絕大多數(90%)出現消化不良,厭油膩,噯氣,胃納減少,這是由於膽囊更新換代功能,不能對脂肪物質進行消化所致。
3、黃疸
黃疸往往在病程晚期出現,佔36.5%,多由於癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力,甚至出現惡病質,皮膚粘膜黃染,伴難以治療的皮膚瘙癢。
4、發熱
25.9%的病人出現發熱。
5、右上腹腫塊
病變發展到晚期,右上腹或上腹部出現腫塊,佔54.5%。一是腫瘤迅速增長,阻塞膽管,使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻,並同時出現梗阻症狀;另外侵及肝、胃、胰等,也可出現相應部位包塊。
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