常用抗腫瘤藥的腎毒性
本文已影響1.76W人
本文已影響1.76W人
腎毒性臨牀表現輕重不一,最早症狀可爲蛋白尿和管型尿,繼而可發生氮質血癥、腎功能減退,嚴重時可出現急性腎衰和尿毒症等。腎毒性可爲一過性,也可爲永久性損傷。
抗代謝藥:大劑量應用時尢應注意其腎毒性
甲氨蝶呤。腎毒性主要發生在大劑量(≥50 mg/m2)用藥時,系由甲氨蝶呤及其代謝產物7-羥甲氨蝶呤大量沉積於遠端腎小管導致,表現爲腎內梗阻性腎病及急性腎小管壞死,臨牀出現血尿及急性腎衰竭。事先用過順鉑、同時並用其他腎毒性藥物、或並用減少甲氨蝶呤腎清除的藥物(如非甾類抗炎藥、丙磺舒、水楊酸鹽、青黴素類抗生素及吉非貝齊)均增加其腎損害發生。
鉑酸鹽製劑:腎毒性限制其應用
這類藥主要包括順鉑(Cisplatin)及卡鉑(Carboplatin)。順鉑的抗腫瘤療效顯着,但是其副作用、尤其腎毒性卻妨礙了其應用。順鉑腎損害常在用藥10天后發生(甚至在單次用藥用後),約1/3患者可能發生。發病率高低及病情輕重均與用藥劑量相關。主要臨牀表現爲急性腎損害,而其病理基礎爲腎小管上皮細胞死亡(凋亡及壞死)。出現急性腎損害後,如能及時停藥,腎功能常可恢復。順鉑的另外一個腎毒性表現是低鎂血癥,且常伴發低鉀血癥及低鈣血癥形成低鎂綜合徵。有文獻報道用藥後約1/2患者可能出現此病症,並常持續數月。用順鉑前停用一切腎毒性藥物(例如氨基甙類抗生素、非甾類抗炎藥及碘對比劑等),並在用藥前、後進行水化處理(用藥前12 h至用藥後24 h輸注生理鹽水,使尿量達到100~125 ml/h),能減輕順鉑腎毒性。曾經試用過多種藥物(如甘氨酸、谷胱甘肽、硫代硫酸鈉、西咪替丁、鈣通道阻滯劑等)去拮抗順鉑的腎毒性,均無肯定療效。爲了減少順鉑的腎毒性,藥學界在改進藥物化學結構上已作了很多努力,卡鉑即由此應運而生。其作用機制與順鉑相似,但腎毒性又明顯減輕。
甲硝脲類:這類藥主要包括卡莫司汀、洛莫司汀及司莫司汀等。早在上世紀80年代就有甲硝脲類抗腫瘤藥腎毒性的報道。這類藥的腎毒性常在長期用藥(藥物累積量超過1200~1400 mg/m2)後出現。主要臨牀表現爲隱襲進展的血清肌酐增高,伴或不伴範可尼綜合徵或(和)腎小管酸中毒,伴或不伴微量蛋白尿。即使及時停藥,腎損害也常繼續進展,最終進展至終末腎衰竭,需要透析治療。該病的病理表現爲慢性腎小管間質腎炎,光鏡下可見多片狀腎間質纖維化,伴炎細胞浸潤及腎小管萎縮,腎小球呈現缺血性皺縮及硬化,免疫熒光陰性。
氮芥類:這類藥主要包括環磷酰胺(Cyclophosphamide)及異環磷酰胺(Ifosfamid)。環磷酰胺並無腎毒性,但是異環磷酰胺卻存在較強腎毒性。長期反覆應用異環磷酰胺能引發範可尼綜合徵(近端腎小管重吸收功能障礙,呈現腎性糖尿、氨基酸尿及磷酸鹽尿等),該病尤易發生在5歲以下兒童,文獻報道發生率爲1%~7%。大劑量使用,特別是緊接鉑酸鹽治療後應用,還可導致腎小管壞死。除此而外,環磷酰胺及異環磷酰胺的代謝產物均可誘發出血性膀胱炎,水化治療及使用尿路黏膜保護劑美司納(Mesna,一種巰基化合物),可顯着減少其膀胱毒性。
99熱心醫生溫馨提醒:腎功能不全者在用藥前一定要仔細諮詢相關醫生以及閱讀藥品說明書,儘量避免從腎臟代謝的藥品,如果不可避免則要小心用量。
兒童常見的四大腦腫瘤
甲流患者需服用抗病毒藥物嗎
荸薺的功效與作用 吃荸薺有涼血解毒抗腫瘤功效
常見腫瘤患者的七大飲食誤區 高價吃抗癌食品是錯誤的
婦科腫瘤保守治療方法 婦科腫瘤手術消毒順序
HIV抗病毒藥物副作用是因人而異的
惡性腫瘤是怎麼引起的
乙肝抗病毒藥物介紹 如何選擇抗病毒藥物
婦科腫瘤常見轉移部位 怎樣發現婦科腫瘤轉移
腫瘤患者用補藥調理 不要陷入四大誤區
常見的卵巢惡性腫瘤有哪些 不過十數種
北沙蔘的功效與作用 養陰清肺抗腫瘤但是要慎吃
細說乙肝抗病毒藥物的三大副作用
骨腫瘤的症狀 良性骨腫瘤對身體也有危害
中醫治療子宮肌瘤的常用中藥處方
MT是什麼意思:轉移性腫瘤(非原發腫瘤)
髓內腫瘤有良性的嗎
康泰生物佈局抗體及抗腫瘤藥物研究 與漢騰生物達成戰略合作
惡性腫瘤的分級與分期
血液腫瘤新藥在華上市
板蘭根的功效與作用 清熱解毒抗腫瘤
劉麗千直播時吐血患上惡性腫瘤 拒接受fans衆籌醫藥費
輸卵管腫瘤的症狀 女性常伴有4個症狀
常見的腫瘤標誌物有哪些
小夥自體腎移植 切除腫瘤保住腎
中藥治腫瘤需要注意的地方
警惕腎腫瘤早期5大信號
良性腫瘤與惡性腫瘤的區別(圖)
服用抗病毒藥物能把病毒去除乾淨嗎
1歲女童患惡性腫瘤重4斤 腎母細胞瘤有哪些症狀
色素痣是腫瘤嗎?良性腫瘤不必擔心
卵巢囊腫會癌變嗎 腫瘤性的囊腫可癌變
胰腎移植需長期服用抗排斥藥
掌控古典與潮流的脈搏 西裝搭配的重新定義
世界上內存最大的iphone 可達到521gb內存(相當驚人)
吳亦凡說張藝興心機重 張藝興出賣吳亦凡嘲笑其性取向
腰痛治療的小妙招
中國海監飛機B 7115浙江舟山朱家尖大青山墜毀4人遇難
世界清潔地球日 關愛環境,關愛自己
這樣做一個月可以減掉10斤
鍛鍊大肌肉羣 男人怎麼練有氧健身操
專家稱歧視艾滋病感染者被制度化 可用法律維權
有關美好的早安問候語語錄錦集55條
Top疑巡演約炮 與快女炮友關係長達五年因性生情
王大陸父親心疼兒子 預言“解約門”很快落幕
春夏交接之際要適量增加蔬菜
爲什麼會嘴脣乾裂 有什麼表現
龍珠傳奇朱慈煊小時候誰演的 朱慈煊喜歡李易歡嗎