女性患腹股溝肉芽腫的3大症狀
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腹股溝肉芽腫這種疾病的發生會給患者帶來很大的危害,甚至影響到患者的正常生活和工作。女性要是患上這種疾病一定要早發現早治療,然而早發現疾病就要對腹股溝肉芽腫的症狀有一定的瞭解。
一、女性患腹股溝肉芽腫的症狀
症狀表現一:女性發病發生於大小陰脣、陰蒂或宮頸處,呈現集簇性分佈,先爲紅色丘疹,可變成小水瘡,腹股溝肉芽腫半透明,內含黃色液體,抓後極易破潰糜爛,可灼熱疼痛,也可能出現繼發感染,腹股溝淋巴結腫大,有壓痛,但多不化膿。本病呈自限性,也就是說可以不治自愈,1~2周自然消退,當機體再次抵抗力下降,就又發作,如此反覆不止,很難根治可診斷爲複發性腹股溝肉芽腫。
症狀表現二:腹股溝肉芽腫感染後平均約4~5日後發病,外陰患部先有灼熱感,旋即發生成羣丘疹,可爲一簇或多簇,繼之形成水皰。數日後演變爲膿皰,破潰後形成糜爛或淺潰瘍,自覺疼痛,最後結痂自愈,病程約2~3周。女性多見於大小陰脣、陰蒂、陰阜、子宮頸等處,亦見於尿道口。
症狀表現三:病毒經皮膚、粘膜破損處進入人體體內,在傷口附近聲張反之,然後經過血液循環或神經通路傳播和擴散。原發感染消退後,病毒潛居體內,伺機作亂。當遇上機體出現毛病、抵抗力下降時,它們就又要逞能了,如受涼、發熱、情緒激動。預警或機械刺激時,能使潛伏、處於休眠狀態的病毒激活而再度發病。
二、腹股溝肉芽腫治療方法
【腹股溝肉芽腫西醫治療】
本病用抗生素,特別是土黴素、四環素以及鏈黴素均有效,一般療程不少於10-15天爲宜,每次500mg,1日4次。青黴素無效。以往預後不良,近代由於抗生素的發展及應用,預後已大有改觀。
藥物治療:
1974年開始,鏈黴素在印度廣泛應用治療本病有效。不同國家用藥不同,如在巴布亞新幾內亞用氯黴素,在南非用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲噁唑),以及在巴西用甲碸黴素。目前美國疾病控制中心推薦的治療方案如下:
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西環素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案爲環丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或紅黴素500mg,口服,4次/d,至少3周。
如在治療數天後,損害未見好轉,則應考慮加用氨基糖苷類抗生素(如慶大黴素lmg/kg,靜脈注射,每8小時1次)。
性伴如與患者有性接觸,或有相同的臨牀表現,應同時治療。孕婦及哺乳期婦女應以紅黴素治療。治療期間應進行隨訪,直至症狀和體徵消失。鑑於上述藥物療程長,有人用阿奇黴素每天500mg口服1周治癒1例有生殖器及腹股溝廣泛損害的患者。
1.一般療法治療期間應禁止性生活。
2.全身療法
四環素類、大環內酯類、氨苄西林(氨苄青黴素)或氨基糖苷類對本病有效。
①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方新諾明)1.0g,口服,2次/d,連用3~4周。
②四環素0.5g,口服,4次/d,連用3~4周;或多西環素(強力黴素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周;或米諾環素(美滿黴素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周。
③紅黴素0.5g,口服,4次/d,連用3周;或羅紅黴素0.15g,口服,2次/d,連用3周;或克拉黴素0.5g,口服,2次/d,連用7~10天;或阿奇黴素0.25g,口服,1次/d,連用7~10天,首量1.0g。
④鏈黴素1.0g,肌內注射,2次/d,連用10天;或慶大黴素8萬U,肌內注射,2次,連用3周。
⑤氨苄西林(氨苄青黴素)也可應用。對青黴素過敏者可用林可黴素治療。
⑥也有使用諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、阿奇黴素、頭孢曲松(頭孢三嗪)治療本病的報道。
潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗,再用抗生素軟膏,應每天換藥,保持引流通暢和創面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏,以免發生自身接種。
晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者,可行外科手術治療。
對近3個月內與患者有過性接觸的性伴侶要進行預防性治療。
療效可通過臨牀表現是否改善或Donovan小體是否持續存在而判斷。
【腹股溝肉芽腫中醫療法】
中醫根據初瘡的位置,皮損紅腫、疼痛的輕重,肉芽腫的大小以及潰瘍的深淺,結合潰瘍表面有無膿血及全身情況,再根據舌脈情況進行辨證。一般講初瘡多爲溼熱夾毒,腹股溝假性橫痃則夾痰熱積聚,肉芽腫多爲瘀血內阻,後期多伴有肝腎陰虛。
1)溼熱夾毒證的腹股溝肉芽腫
可見生殖器發生丘疹及皮下結節,可有疼痛,很快表面發生糜爛形成潰瘍,有滲液可伴有發熱、納差,舌質紅,舌苔黃,脈滑數。這是由於溼熱夾毒侵襲肝脈所致。治療宜清熱利溼解毒。
常用方藥爲二妙散合五味消毒飲:黃柏10g,蒼朮10g,薏苡仁30g,車前子10g,土茯苓30g,蒲公英30g,野菊花10g,天葵子10g,地丁草10g。方中以黃柏、蒼朮爲主藥清熱燥溼,薏苡仁、車前子配合主藥清熱利溼,土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清熱解毒。溼熱重者,可加入龍膽草10g;毒熱重者,可加入白花蛇舌草30g;夾痰熱者,加入川貝母10g。
2)痰毒積聚證的腹股溝肉芽腫
可見於腹股溝假性橫痃形成,皮核相連,有的結核之間相互融合成塊,推之不移,自覺疼痛,舌紅,舌苔黃,脈弦滑。這是由於痰毒積聚,氣血瘀滯而成。治療宜清熱解毒,軟堅散結。
常用方藥爲五神湯合消瘰丸加減:金銀花10g,連翹10g,黃柏10g,澤瀉10g,茯苓20g,玄蔘20g,煅牡蠣30g(先煎)浙貝母10g,香附10g,陳皮10g,白殭蠶10g,青皮10g,法半夏10g,甘草6g。方中金銀花、連翹、黃柏爲主藥,清熱解毒;澤瀉、茯苓健脾利溼;玄蔘、煅牡蠣、浙貝母軟堅散結;香附、陳皮、白殭蠶、青皮、法半夏、甘草均配合主藥理氣、化痰。全方共奏清熱解毒,軟堅散結之效。如毒熱重者,加入白花蛇舌草30g;陰虛者,加入生地、沙蔘各10g;肝火旺者,加入黃芩、青黛各10g。
3)氣血瘀滯證腹股溝肉芽腫
可見於陰部及腹股溝肉芽腫形成,局部疼痛,肉芽腫高起,邊緣捲起,質地較硬,常伴有全身消瘦,飲食不香,舌暗,脈弦細。這是由於氣血瘀阻,與毒熱、痰飲相搏,故陰部及腹股溝肉芽腫形成。氣血瘀阻故局部疼痛。肉芽腫高起,邊緣捲起,質地較硬亦爲氣血瘀阻之候。由於氣血瘀阻,血瘀則氣血不生,故有全身消瘦,飲食不香。舌暗,脈弦細亦爲氣血瘀阻之候。治療宜活血化瘀,清熱解毒。
常用藥物爲血府逐瘀湯合五味消毒飲加減:川芎10g,桃仁10g,紅花10g,桔梗10g,牛膝10g,野菊花20g,天葵子30g,玄蔘20g,蒲公英30g,赤芍10g,甘草10g。方中以川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀;桔梗、牛膝調和氣血,調理氣機;野菊花、天葵子、蒲公英清熱解毒;玄蔘軟堅散結;甘草調和諸藥。肉芽腫質地硬者,可加入穿山甲10g,地龍10g;疼痛明顯者,可加入三七粉、莪術各適量。
4)肝腎不足證的腹股溝肉芽腫
見於肉芽腫及潰瘍破潰,日久不愈,可有潮熱骨蒸,面色少華,精神倦怠,頭昏氣短,手足心熱,舌紅,少苔,脈細數。這是由於肝腎不足,虛火內熾,故皮核破潰。日久不愈,肝腎不足則可有潮熱骨蒸,面色少華,精神倦怠,頭昏氣短,手足心熱。舌紅,少苔,脈細數均爲肝腎不足之候。治療宜滋補肝腎。
常用藥物爲六味地黃丸加減:熟地黃10g,山萸10g,山藥10g,澤瀉10g,茯苓10g,丹皮10g,麥冬10g,沙蔘10g,地骨皮10g,陳皮10g,甘草10g。方中熟地黃、山萸、山藥爲主藥,滋補肝腎之陰;澤瀉、茯苓、丹皮配合主藥,瀉其有餘;麥冬、沙蔘、地骨皮清瀉虛熱;陳皮、甘草調和脾胃。如肉芽腫質地硬者,加入穿山甲10g,鱉甲20g;有毒熱者,加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。
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