梅毒的最常見的治療方法
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梅毒侵入人體後,經過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期),即發生皮膚損害(典型損害爲硬下疳)這是一期梅毒。那麼一期梅毒如何治療呢?一期梅毒的治療原則是專業的診斷、而且治療及時,劑量足夠,療程正規。一期梅毒治療後應定期追蹤觀察,並對其配偶及性伴侶同時進行檢查及治療。
一期梅毒的治療方法主要有以下幾種
1、對青黴素過敏的一期梅毒患者可用以下方法進行治療:
鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服15天。
強力黴素100mg,2次/日,連服15天。
2、一期梅毒的青黴素療法:
苄星青黴素G(長效西林)240萬u,分兩側臀部肌注,每週1次,共2~3次。
普魯卡因青黴素G80萬u/日,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。
溫馨提示:梅毒的潛伏期平均3-4周,一期梅毒典型損害爲硬下疳,開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結,以後表現爲糜爛,形成淺在性潰瘍,性質堅硬,不痛,呈園形或橢園形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特徵軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去。在治療一期梅毒時應在專業醫生的指導下進行。
二期梅毒應該如何治療
(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉注射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。
(二)晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每週肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。
(三)對孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。
(四)早期先天梅毒患者的治療:對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨牀及血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上爲止。
(五)晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。
梅毒的症狀
梅毒臨牀表現多樣,被稱爲模仿大師,臨牀易漏診或誤診,從皮膚粘膜的表現到心血管、神經系統損害都可出現。還有部分患者無任何臨牀表現,但血清學檢查陽性,稱爲隱性梅毒。
按感染的病期來分,病期小於兩年的爲早期梅毒,超過兩年的爲晚期梅毒。早期梅毒在有症狀的患者分爲一期和二期梅毒。一期梅毒突出症狀是硬下疳和梅毒性橫痃。硬下疳指的是在螺旋體入侵部位出現的炎症反應,表現爲紅斑、糜爛或淺潰瘍,一般單發,缺乏自覺症狀,男性發生在生殖器部位較易發現,女性患者如發生在陰道或宮頸往往難以發現。梅毒性橫痃指的是硬下疳附近的淋巴結腫大,不化膿,質硬,持續時間較長。
二期梅毒發生在硬下疳出現後6~12周,主要見於皮膚及粘膜,偶可侵犯骨胳、神經等。部分患者發疹前常有全身症狀,如頭痛、低熱、全身不適、關節痠痛、食慾不振、扁桃體腫大等。二期梅毒疹表現多樣,可模擬各種皮膚病的損害,自覺症狀缺乏,且不經治療可自行消退,臨牀易誤診。
三期梅毒可出現皮膚粘膜表現,也可侵犯心血管和神經系統。近年由於抗生素的廣泛使用,典型的三期梅毒皮膚粘膜表現已非常少見。心血管梅毒可出現梅毒性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、梅毒性冠狀動脈炎、心肌炎等。神經系統梅毒,可引起脊髓癆及全身麻痹性癡呆,也可出現腦血管意外、腦膜炎等表現。
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