經期爲何不宜做甲狀腺手術
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病例:醫生原計劃在次日爲患甲狀腺腺瘤的李小姐手術,但因她月經突然提前來潮,只好被迫取消手術。“月經對於遠離會陰部的甲狀腺手術有礙?”李小姐及其家屬疑惑不解,並強烈要求在規定的時間內施行手術,醫生只好耐心地予以解釋。
在正常情況下體內形成少量纖維蛋白後,由於纖溶系統的作用,纖維蛋白隨後被溶解,使得血液保持液體狀態,這具有重要的生理意義。纖維蛋白的溶解,是由於血液激活物質的存在,子宮和甲狀腺器官組織內含有激活物質較多,尤其在子宮黏膜組織內,所以月經流血是經常處於液體狀態(量多時可出現血塊)。由於月經期血液中激活物質增多,如再加上甲狀腺手術創傷、擠壓,使甲狀腺排出更多的激活物進入血液,所以此時手術,術中及術後血液不易凝固,滲血增多,出血在所難免。醫生將李小姐的手術日期推遲的理由就在於:①月經期血液中激活物增加,血液不易凝固,術中創面滲血多,影響手術操作。②術後滲血多,不僅引起單純失血,若引流不暢,血液聚集,壓迫氣管,還會引起呼吸道梗阻,甚至窒息而危及生命。③由於失血多,可導致休克。這往往需要輸血來給予糾正,而異體輸血可致身體免疫功能下降,且輸血愈多,感染的機會就愈多,傷口癒合機能愈低下,影響病情的恢復及切口的癒合。
鑑於月經期行甲狀腺手術,尤其甲狀腺次全切除或甲狀腺全切術,手術創傷範圍廣,出血多,術中及術後有一定危險性,因此,儘量避免在經期內手術是明智之舉。
特別值得注意的是:有些甲狀腺疾病患者由於術前精神過於緊張,神經系統和內分泌功能紊亂,易提前來月經。若患者不及時向醫生報告,必然會有風險。如果手術時突然來月經,此時也應及時告訴醫生,以便讓醫生也有所準備,力求術中止血徹底,術後引流通暢,並給予必要的止血藥。患者要與醫護人員密切配合,儘量減少出血,以防不測。
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