引起創傷性鼻出血的病因
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1.手術損傷
一般多因術中損傷血管而未及時發現,或因術中未採取有效止血措施所致。如經下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻後外側動脈,可發生劇烈的動脈性出血。下鼻甲切除術特別易傷及下鼻道後端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術可損傷蝶齶動脈或鼻齶動脈;上頜竇根治術,有的在術後6~7d發生出血者,出血點常在對孔邊緣粘膜。篩竇手術中損傷篩前動脈或篩後動脈,或蝶竇手術在咬除蝶竇前壁骨質時損傷蝶齶動脈,常使手術因出血而被迫中斷。
2.氣壓性損傷
多發生于飛行員或高氣壓作業的工作人員,如潛水員和隧道作業工人,或鼻腔和鼻竇內氣壓突然變化,可致竇內粘膜血管擴張或破裂出血,在行負壓置換療法時,若所用負壓過大,時間太長,也可使粘膜血管破裂出血。
3.一般性創傷
如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦,以及粉塵、化學物質的刺激等,均可引起鼻出血。打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血,也常伴有腦脊液鼻漏,甚至是致命性鼻出血。
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