如何辨治咽扁桃體肥大?
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診斷和鑑別
根據病史、症狀、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查,有助於診斷。要注意與鼻後孔息咽腫瘤,如淋巴肉瘤相鑑別。
治療
1.一般治療 注意營養,預防感冒,提高機體免疫力,如注射胎盤球蛋白及轉移因子等。用0.5%麻黃素滴鼻,使鼻塞症狀減輕。並積極治療病因性病症。如伴有扁桃體肥大,可考慮先行扁桃體切除。由於隨着年齡的增長,其咽扁桃體逐漸萎縮,因此病情可能得到緩解或症狀完全消失。
2.手術治療 對於鼻咽阻塞症狀嚴重,經一般治療效果不佳,並有聽力障礙者,應儘早行咽扁桃體切除術。手術前可仔細檢查,排隊禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與範圍,並注意有無異常的血管搏動。然後在全麻下,用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿着後壁放入鼻咽頂後壁,將咽扁桃體切除之。術中注意不要留下殘體及避免損傷兩側咽鼓管組織。
臨牀表現
1.鼻部症狀 咽扁桃體肥大常併發鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。
2.耳部症狀 由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚,使咽鼓管咽口受阻,可併發非化膿性或化膿性中耳炎,導致聽力減退和耳鳴、耳悶。
3.呼吸道感染症狀 由於炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、氣管及支氣管炎,故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。
4.“腺樣體面容” 由於長期張口呼吸,影響面骨發育,上頜骨狹長,硬齶高拱變窄。牙齒外突,牙列不整,咬不良,下頜下垂,脣厚,上脣上翹,下脣懸掛,外眥下拉,鼻脣溝淺平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚鈍,即成所謂“腺樣體面容”。[美食中國]
5.局部檢查 可見咽部充血,咽後壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊,不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。
6.全身症 主要爲慢性中毒症狀及神經反向症狀。表現爲營養髮育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。
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