甲狀腺癌併發症的預防及護理
本文已影響2.98W人
本文已影響2.98W人
1.甲狀腺危象主要是由於術前準備不足,甲亢症狀未能很好控制。本組1例患者因個人原因急於手術,術前服藥時間短,術後25小時發生危象。
①術前穩定病人情緒,減少心理刺激,充分了解其心理狀況,針對性地解釋、開導和安慰是預防甲狀腺危象的關鍵。
②術前常規給病人服2周蘆戈氏液,對心率較快者,給以心得安,精神緊張者給安定及一些對症處理,使術前患者基本情況穩定在心率90次/分以下,基礎代謝率控制在適當範圍內,腺體縮小變硬。
③術後48小時內,應將體溫控制在38℃以下,以物理降溫爲主,可用溫水浴或溫酒精擦浴。
④危象發生時,臨牀表現主要爲高熱(可達40~42℃),脈快而弱(120次/分以上),煩躁、大汗、譫妄、甚至昏迷。出現此種情況應立即行物理降溫,還可用冰水100~300ml灌腸或冰水內加熱藥物保留灌腸,給予氧氣吸入,靜脈輸入葡萄糖液,在嚴密監測的同時,根據醫囑給予口服複方碘化鉀溶液,緊急時用10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖液500ml中作靜脈滴注,氫化可的鬆200mg或地塞米松20mg加10%葡萄糖500ml靜脈滴注,心得安5mg加入葡萄糖溶液100ml中作靜脈滴注等。
2.術後出血多發生在術後48小時內,是術後最危急的併發症。主要由於止血不徹底、不完善或因結紮線脫落引起。術後咳嗽、嘔吐、過頻活動或談話是出血的誘因。
①術中採用先結紮後縫扎,杜絕止血不徹底、不完善或結紮線脫落的現象。縫皮前將“甲狀腺簡易負壓引流裝置”放於創腔的最低處,以利引流和準確記錄。
②術後讓血壓平穩病人取半坐臥位,嚴密觀察P、R、BP的變化,有無發生呼吸困難和窒息。
③觀察頸部是否迅速增大,切口敷料有無滲血。
④指導病人使用正確的咳嗽方法,針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理,限制探視,讓病人儘量使用手勢或書寫等方法溝通,以減少出血的發生。
#p#副標題#e#
3.手足抽搐由於術中誤切或挫傷甲狀旁腺,以致出現低鈣抽搐。多發生於術後1~3天。
①仔細檢查切下的腺體,若發現有甲狀旁腺,立即移植於頸部肌肉層中。
②定時巡迴、嚴密觀察,注意面部、口脣周圍和手、足有無針刺和麻木感。
③飲食適當控制,限制含磷較高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。給予病人高鈣低磷食物,如綠葉蔬菜、豆製品和海味等,症狀輕者,口服鈣片和VitD2,每週測血鈣或尿鈣一次,隨時調整用藥劑量,抽搐發作時,應立即靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣,以解除痙攣。
4.喉返神經、喉上神經損傷是甲狀腺手術中重要的併發症。由術中操作不慎、牽拉或血腫壓迫神經或直接挫傷引起。本組1例甲狀腺癌根治術,因癌腫較大、粘連,分離時牽拉致暫時性損傷,病人表現聲音嘶啞,經鍼灸理療、使用促進神經恢復的藥物,3個月後逐漸恢復。1例甲亢患者術中結紮甲狀腺上極血管造成損傷,病人術後飲水時發生嗆咳、誤吸現象,經治療後自行恢復。
①術中操作輕柔,力求保留腺體和後膜的完整、結紮上極血管時儘可能靠近腺體,且避免過份牽拉血管。
②術後正確評估病人的聲音,清醒後向病人提問,力求簡短,並仔細注意其聲音的改變,儘量避免過多說話。
③保持呼吸道通暢,觀察呼吸的頻率、節律,有無呼吸困難、窒息等情況,牀邊放置拆線包、氣切包、吸痰設備以及急救藥品,以備急救。
④進食時特別是飲水時,觀察有無發生嗆咳、誤吸等情況,協助病人坐起進食或進半流質固體食物,進食速度不宜過快。
艾滋病併發症及護理對策
常見的前列腺癌併發症狀
怎麼做好甲狀腺癌的康復護理
女性如何預防乳腺癌:每天曬太陽可以預防乳腺癌嗎
情緒是預防甲狀腺癌的關鍵
灰指甲的早期症狀及預防方法
人工流產的併發症及預防
癌症的早期症狀及護理方法
如何護理早產兒 注意預防併發症
癌症病人揮霍40萬 6招預防甲狀腺癌
青光眼的併發症及護理方法
乳腺癌的高發人羣及預防
甲狀腺癌的早期症狀?
肝癌的症狀及預防方法
酒精肝併發症及其預防
有哪些預防甲狀腺癌的措施
膽囊癌的症狀及預防
胰腺癌早期症狀及飲食護理方法
肺癌的症狀及預防措施 怎樣預防肺癌好
如何預防乳腺癌?怎樣預防乳腺癌
甲狀腺癌的早期症狀 甲狀腺癌是什麼原因導致
胃癌早期症狀如何發現並預防
前列腺疼痛的症狀及預防
甲狀腺瘤的症狀和調理
甲狀腺癌患者該如何護理
及時處理胃癌術後併發症
常見盆腔炎症狀及日常預防護理
9歲女孩患甲狀腺癌 甲狀腺癌的五大症狀
護理甲狀腺癌要注意什麼
癌症的預防和護理
如何護理早產兒 注意預防併發症
前列腺痛的症狀及護理方法
大腸癌的併發症及處理對策?