臨牀治療口腔扁平苔蘚療效觀察
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1 臨牀資料
1.1 一般資料 67例OLP,男26例,女41例,男女之比約 1∶1.62;年齡最大83歲,最小16歲,平均年齡40.60歲。
1.2 臨牀表現 本組病人病程40天~11年,主要集中在1~4年之間。其中59例有頰部OLP,佔88.06%;27例有舌部OLP,約佔40.30%;15例有脣部OLP,約佔22.39%;6例有齦部OLP約佔8.96%;4例有齶部OLP,約佔5.97%。有網狀病損的48例,約佔71.64%;有環狀或/和條紋狀病損的30例,約佔44.78%;腐爛型19例,約佔28.36%;其他各型相對較少。
1.3 治療方法 本組67例病人,初診時先用曲安奈德40mg,用1.5ml注射用水溶解後加2%利多卡因2.5ml,於患處粘膜基底層分散注射,每2周1次。同時服用維生素B 1 、B 6 、維生素E及左旋咪唑,病情控制後,給予磷酸氯喹0.25g/d2周,2個月不愈或復發者重複以上療程。#p#副標題#e#
2 結果
2.1 療效標準 痊癒或顯效:自覺症狀消失,充血、糜爛、發皰、潰瘍等體徵消炎或基本消炎。有效:自覺症狀消失或明顯減輕,病損部分消失。無效:自覺症狀和臨牀體徵均無明顯減輕。
2.2 治療結果 67例病人經第1療程治療痊癒或顯效59例,佔88.06%;有效5例,佔7.46%;無效3例,佔4.48%。經第二療程治療後痊癒或顯效63例,佔94.03%;有效3例,佔4.48%;無效1例,佔1.49%。
3 討論
OLP病因尚不明確。其中有感染因素、精神因素、內分泌因素、局部刺激因素、遺傳因素和免疫學因素以及系統性疾病因素等。各家學說難有一致的結論。目前OLP尚無特效療法,有人主張急性期應用皮質激素衝擊治療。
也有人主張以免疫調節和局部治療爲主。 氯喹用藥後可見血中免疫球蛋白濃度降低,自身抗體滴度降低,免疫複合物減少。其機制可能有以下幾方面:與DNA結合從而降低DNA及RNA的複製,抑制蛋白質合成;抑制抗原體複合物的形成;抑制抗體合成,故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細胞、單核細胞的功能;抑制吞噬細胞趨化及吞噬功能;穩定溶酶體膜等作用,從而抑制炎症反應,改善機體的免疫機制。 曲安奈德作爲長效激素,其抗炎抗過敏作用比去炎鬆強,作用時效可達2~3周。經臨牀體會,局部病損嚴重、長期糜爛不愈的病人,應用曲安奈德在病損基底處注射可迅速控制病情。而氯喹經長期規則的服用可控制其復發,二者結合應用,對OLP有良好的治療作用。
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