在中國,艾滋病正在向普通人蔓延!
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2008年第17屆國際艾滋病大會上,以美國爲代表的一些國家,主張艾滋病防控要回歸到強化發現傳染源,控制和管理傳染源的傳統公共衛生道路。
目前,北京市艾滋病疫情和全國類似,總體呈現低流行態勢,疫情仍處於上升階段,艾滋病疫情正在從高危人羣向一般人羣擴散。2006年9月,北京市科委啓動了“艾滋病防治策略及綜合防治研究”重大項目,由北京佑安醫院牽頭,重點是從男男性行爲者入手,研究高危人羣篩查綜合干預模式,開展以高危人羣監測爲切入點,以控制傳染源爲目標的艾滋病防控新策略。#p#副標題#e#
項目發現,高危人羣干預效果欠佳是造成艾滋病感染率持續上升的重要原因。儘管全市公共場所安全套發放覆蓋率爲100%,但安全套使用依從性問題沒有很好解決。尤其是男男性接觸人羣安全套使用率只有20%左右。目前,艾滋病高危人羣干預工作的深度和廣度還不夠,必須通過挑選、發展、培訓同性戀人羣中的活躍分子(同伴教育者),將信息有效地傳遞到目標人羣,同時實施社會學、性行爲學、心理學等多學科相結合的綜合干預策略。而安全套是預防艾滋病最爲簡便、經濟的首要手段,必須進一步全面推廣使用。此外,有必要考慮逐漸將HIV檢測納入醫療服務的常規項目,建立規範的艾滋病檢測網絡,提供靈活多變、符合高危人羣需求的診療服務。通過研發簡便易行的檢測方法,提高檢測可及性,真正做到HIV的早期診斷及早期干預,以獲得控制HIV蔓延的最佳時機。
北京流動人口多,人員結構複雜,具有城市重大傳染病防控的各類突出問題和顯著特徵,處於艾滋病防治的關鍵時期。採取更積極有效的干預措施控制艾滋病的傳播和蔓延,是北京目前艾滋病防控工作的首要任務。
科學家一直推測,HIV急性感染期爲艾滋病傳播源頭,急性期雖短但傳染性極強,是艾滋病防控的關鍵時期。數學模型已提示,約56%-92%的HIV感染是由急性感染者傳播的,急性期感染者傳播病毒的可能性要比長期無症狀感染者大100-1000倍。
理論上講,急性期感染者的識別和諮詢(甚至治療),有可能阻止HIV爆發,以及控制或減少HIV傳播。而急性期病人的性伴被認爲有傳播病毒及被病毒感染的真正風險。但由於HIV急性期感染者缺乏特異性症狀,因此經常延遲診斷,從而錯過了最佳干預時間。急性排毒期約在HIV感染後10周之內,這至關重要,對急性期感染者進行公共衛生干預迫在眉睫。
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