心腦血管病康復治療是關鍵
本文已影響2.17W人
本文已影響2.17W人
中大醫院康復醫學科王蓓蓓副主任醫師告訴記者,導致腦血管病人不能及時進行康復治療的原因主要是患者不瞭解康復醫學,不知道康復訓練也需要專業指導,誤認爲自己動一動就可以康復了。另一方面,康復醫學在國內廣泛開展時間較晚,全面的康復治療上世紀90年代初纔在國內醫院應用,部分非康復專業的醫生對康復治療的具體內涵和治療手段缺乏瞭解,相當一部分患者出院後未能及時接受系統的康復訓練。
專家指出,及早進行科學合理的康復訓練,對降低腦血管病致殘率、減少併發症、提高病人生存質量至關重要。一般情況下,腦卒中病人在發病後5天、腦出血病人在發病後2周至3周就應該啓動康復治療。國外最新觀點認爲,腦血管病康復應從急性期開始,甚至在發病後第二天就可以配合康復訓練。王蓓蓓副主任醫師特別建議說,腦血管病人家屬千萬不要把病人能自己動手做的事全部包辦,更不能讓病人長期躺着不動,應積極配合醫生開展康復治療。
腦卒中的康復治療
目的:防止併發症,減少後遺症,促進患者功能康復,充分發揮殘餘功能,以爭取生活自理,重返社會。
急性期的康復治療
預防併發症:褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎
預防關節攣縮、變形
急性期
1.康復目標
腦卒中急性期持續時間一般爲2~4周,待病情穩定48~72小時後康復治療即可與臨牀診治同時進行。
康復目的是預防壓瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關節攣縮和變形,同時爲恢復期功能訓練作準備。
康復措施
牀上正確體位的擺放
偏癱早期的康復治療中,正確體位能預防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現和發展,如上肢屈曲並肩胛帶後縮,下肢伸展伴髖關節外旋。因此,在牀上肢體宜置於抗痙攣體位
①患側臥時,使患肩前伸,將患肩拉出,避免受壓和後縮,肘關節伸直,前臂外旋,指關節伸展,患側髖關節伸展,膝關節微屈,健腿屈曲向前置於體前支撐枕上。該體位可以增加患側感覺輸入,牽拉整個偏癱側肢體,有助防治痙攣
②健側臥位是患者最舒適的體位,患肩前伸,肘、腕、指各關節伸展,放在胸前的枕上,上肢向頭頂方上舉約1000,患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上,髖關節自然屈曲,足不要內翻;
③仰臥位
因受頸緊張反射和迷路反射的影響,異常反射活動較強,也容易引起骶尾部、足跟外側或外踝部發生壓瘡,因此,腦卒中病人應以側臥位爲主。必須採取仰臥位時,患臂應放在體旁的枕上,肩關節前伸,保持伸肘,腕背伸,手指伸展,患側臀部和大腿下放置支撐枕,使骨盆前伸,防止患腿外旋,膝下可置一小枕,使膝關節微屈,足底避免接觸任何支撐物,以免足底感受器受刺激,通過陽性支撐反射加重足下垂
應避免半臥位,因該體位的軀幹屈曲和下肢伸直姿勢直接強化了痙攣模式。#p#副標題#e#
肌肉按摩
按摩對患側肢體是一種運動感覺刺激,並可促進血液和淋巴迴流。對防治廢用性或營養性肌萎縮,深靜脈血栓形成有一定作用。按摩動作應輕柔、緩慢而有規律。
被動活動關節
對昏迷或完全偏癱的病人,應作患肢關節的被動活動,以利於防治關節攣縮和變形。活動順序應從近端關節至遠端關節,活動幅度應由小逐漸至全範圍,每日二次,直至主動運動恢復。避免粗暴而造成軟組織損傷,要多做一些抗痙攣的模式的活動,如肩外展、外旋,前臂旋後,腕背伸,指伸展,伸髖,屈膝,踝背伸等。
牀上活動
早期牀上活動是腦卒中康復的重要內容之一。要使患者儘快從被動活動開始,通過自助的活動過渡到主動的康復訓練程序上來。急性期主動型訓練都是在牀上進行的目的是使患者獨立完成各種牀上的早期訓練後達到獨立地完成從仰臥位到牀邊坐位的轉換
①上肢自助被動運動:
②橋式運動:仰臥位,兩腿屈曲,雙腿平踏牀面,伸髖並將臀部擡離牀面。
恢復期(1~3月、3~6月、6月~2年)
康復目標:(遠期目標)
包括改善步態,恢復步行能力;
增強肢體協調性和精細運動;
提高和恢復日常生活活動能力;
適時應用輔助器具,以補償患肢的功能;重視心理、社會及家庭環境改造,使患者重返社會。
陽痿康復護理 瞭解病因是關鍵
腎炎病發積極治療是關鍵
減肥是治療糖尿病的關鍵
預防心腦血管疾病的食療
治療心血管疾病的方法
心血管疾病的治療方法
冬天是心腦血管病的高發期
全球十大絕症 狂犬病可防不可治,心腦血管越來越年輕化
腦溢血急救關鍵是什麼
崔盛元相隔四年白血病復發 正在專心接受治療中
治療手麻 找準病因是關鍵
心腦血管疾病注意事項 心腦血管疾病是什麼原因導致的
腦血管瘤的中醫治療
我國骨關節炎發病率超心腦血管病
糖尿病治療的關鍵是什麼
高血脂的治療,護肝是關鍵
心腦血管疾病的飲食療法8則
治療不孕不育心理是關鍵
治療慢性腎炎預防復發是關鍵
治療艾滋病 控制病毒是關鍵
關於糖尿病心腦血管病的9大特點
治療腦梗塞有什麼關鍵點
心血管疾病治療新突破
預防冠心病 口腔健康是關鍵
腦血管痙攣的治療
心腦血管疾病有哪些症狀?心腦血管疾病的危害及治療方法
心腦血管疾病突然發作的治療步驟和誤區
乙肝治療,抗病毒是關鍵
腦血管病與癲癇是什麼關係
治療高血壓的關鍵
心腦血管疾病的7大防治誤區
心腦血管供血不足 中醫4法辨證治療
糖尿病腎病早治療是關鍵