腦梗塞治療有何困難？

發病率世界第一　救命藥未入醫保

在中國，特別是一些大城市，病人從中風發生到被送往醫院的速度、水平以及到達醫院後明確診斷的時間都和國外相差無幾，能做到“運送及時，診斷及時”。

然而，“病人送入醫院後，從明確診斷到真正開始接受溶栓治療，本來兩分鐘可解決，但平均卻需要花費50分鐘！”

這耽誤的40多分鐘竟然全花在了醫生給病人家屬的用藥解釋上。以重組組織纖溶酶原激活物（rt-PA）爲例，它是目前公認的、最有效的腦血管病人溶栓用藥，也是目前用於急性腦梗死病人治療的唯一有效藥物，能重新開通被栓塞的血管，避免1/3的病人留下後遺症。

可這種救命藥一支就要6000多元，平均一個病人需要一支半，花費就在萬元左右，病人家屬一下很難接受，甚至覺得醫生有意給病人用貴藥。寶貴的救命時間，就在這反反覆覆的解釋中被浪費了，最終，更多的病人選擇了放棄。

用藥：關鍵藥物不能醫保報銷

記者採訪中發現，按照醫保規定，rt-PA在用於心臟病治療時醫保能報銷，用於腦血管病就不能報銷。

rt-PA最早於1995年在美國首先被批准，成爲腦血管病治療常規用藥。2004年該藥進入中國，作爲心血管病治療用藥進入醫保目錄。2006年，該藥才作爲腦血管病治療藥物獲得批准使用，但它一直沒有獲批准進入醫保目錄，屬於自費藥物。

北京社保局醫保處解釋說，一種藥並不是只要進了醫保目錄就能報銷。比如一種藥，只規定治療胃癌時才能報銷，但它被用於治療肝癌和腸癌時則可能不屬於可以報銷的適應症範圍。

按照規定，搶救病人，醫生在第一時間用藥，醫院有責任先搶救後收費。但腦血管病溶栓用藥，恰恰不是搶救用藥，只是治療用藥，這在無形中又降低了治癒率。

科研：投入水平低，無專科醫院

中國腦血管病死亡人數居世界之首。衛生部2008年公佈的國民死因排位顯示，腦血管病已超過腫瘤排至第一。王擁軍說，腦血管病死亡率高，也與我國的防控體系尚不完善有很大關係。

“我國至今沒有治療腦血管病的大型專科醫院”，王擁軍說，即使以治療腦血管病爲特色的北京天壇醫院，也只有100多張牀位。目前，我國治療腦血管病，都是由神經內科醫生負責。中華醫學會設立有心血管病學會、腫瘤學會等等，卻沒有腦血管病學會，這也不利於醫生的培養。

“腦血管病的死亡率第一，科研投入卻並非第一。”世界衛生組織曾根據40年發病情況繪製腦血管病流行病調查地圖，中國的範圍幾乎是空白——

—我們幾乎無“家底”可言，給出的僅是估計數據。

成熟救治技術也存在缺陷，加之正面的科普宣傳教育不足，使虛假醫療和藥物廣告氾濫，對患者形成一定誤導，讓腦血管病的有效救治雪上加霜。#p#副標題#e#

相關鏈接：腦卒中的五個徵兆

腦卒中是一個急症，及早到醫院就診，可以減少死亡率，改善患者的預後，降低致殘率。出現下列症狀之一有可能是腦卒中。

1.突發顏面部、上下肢或單側肢體無力；

2.突發言語障礙，或理解力下降；

3.單側或雙側視物模糊；4.突發頭昏、平衡調節障礙或行走困難；

5.突發不明原因的頭痛。

已患腦卒中的患者再發風險高於其他人，患者可用下列方法自行評估再發風險。

年齡>75歲記爲2分；年齡65～75歲、高血壓、糖尿病、既往心肌梗死、既往其他心血管病（除心肌梗死和心房顫動）、既往周圍血管病、吸菸、除本次事件之外的短暫性腦缺血發作或缺血性卒中各記1分，以上評分，如果0～2分爲低危風險，3～6分爲高危風險，7～9分爲極高危風險。

受訪專家：

王擁軍，北京天壇醫院副院長、神經內科主任，北京市腦血管病搶救治療中心主任，博士生導師。