艾滋：醫療工作者須注意職業暴露

親歷艾滋職業暴露事件

2003年的一天，120急救車把一名特殊的病人送到廣州某醫院。這名病人是由於先砍傷仇家，後被尋仇報復，其手、腳的肌肉、跟腱均被砍斷，四肢血肉模糊。爲了搶救他的生命，當班急診科醫生的身上、臉上和眼睛都被鮮血污染，另一名醫生爲病人清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫生在不知情的情況下帶着受傷的手指爲病人進行麻醉；手術過程中不少醫生的白大衣、口罩都被病人的鮮血染溼了。經過6小時的連續作戰，病人終於脫離險境。術前情況緊急，院方沒有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果顯示：病人HIV抗體陽性！經過廣州市疾病控制中心的複查證實，這是一名艾滋病病毒攜帶者。　

從這次事件中，我們應該有一些思考和啓示。醫務人員在不斷爲病人提供高品質服務的同時，迫切需要保護自己的安全，需要避免因爲職業的原因導致　感染。這就提出了一個重要的課題－－醫務人員如何避免職業暴露？

什麼是HIV職業暴露

HIV職業暴露是指實驗室、醫護、預防保健人員以及有關的監管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關工作的過程當中，意外被感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被感染的可能性的情況。　

醫務工作者特別是外科、口腔科、婦產科醫生無疑是　職業暴露的危險人羣。除此以外，病房護理　感染者和艾滋病人的工作人員、手術室的護士和麻醉師、有關血庫、化驗室和血液透析病室工作人員、屍體解剖人員、甚至相關的清潔工人、警察等也都是HIV職業暴露的高危人羣。#p#副標題#e#

發生職業暴露的原因及感染途徑

事實上，大多數醫務人員對HIV職業暴露的危險性都認識不足，缺乏對艾滋病相關知識的瞭解，對於艾滋病診斷和治療的臨牀經驗不足，認爲自己不可能接觸到艾滋病人或感染者。同時，一些不規範的操作習慣，例如不戴手套做　實驗室操作，或者擔心經濟成本增加，不注意必須的防護（例如在給艾滋病人治療時不戴口罩、帽子，不穿工作服等）都是HIV職業暴露的可能原因。

如果醫務人員不注意防護，那麼有可能被污染的針具、手術刀等利器刺傷、割傷，或者自己破損皮膚直接或間接接觸到病人的血液，還有可能　感染者和艾滋病人的血液或含血體液濺到醫務人員的眼睛裏。這是醫務人員發生感染的常見途徑。

醫務人員怎樣避免職業暴露

只要醫務人員在平時工作中加強防護意識，嚴格遵守安全操作規程，避免不必要的污染，一般情況下是不會感染上的。

這其中，最重要的是實施世界衛生組織推薦的“普遍性防護原則”，即我們在日常醫療工作中，無論是病人還是醫務人員的血液和體液，也無論他（她）是　抗體陰性還是陽性，都應當作爲具有潛在傳染性加以防護，做到安全處置銳利器具，對所有器具嚴格消毒，認真洗手 ，使用防護設施避免直接接觸體液以及安全處置廢棄物。

具體而言，凡是有可能接觸病人血液、感染性體液時應戴口罩、手套，穿隔離衣，必要時還要戴一次性眼罩，避免污染的體液濺到眼睛裏；如果有手部皮膚破損情況時，應儘量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無法迴避接觸時應將有破損的皮膚用創口貼等保護好後再戴雙層手套進行操作；不要用戴着手套的手觸摸暴露的皮膚、口脣、眼睛、耳朵和頭髮等；治療中儘量使用一次性用品，包括注射器、移液器、試管、手套、隔離衣等；用後的污物必須進行及時統一的消毒處理，以防止醫源性感染的發生。